От танкиста, очень интересно и познавательно смотреть Ваши ролики! Спасибо Вам большое! По снимку в начале ролика было все понятно, опять же спасибо вашим видео .
Крутяк😮. Жду продолжения... Как то давно схематично на доске показывали как нужно работать с сеткой в такой ситуации. Я танкист и возможно даже не сформулирую план действий.
Добрый вечер. Пластика методом Рамиреса, подразумевает грыжесечение с применением передней сепараци ПЖК, и в дополнительных разрезах апоневроза наружных косых мышц живота, в последующем сближении прямых мышц . При этом площадь брюшной стенки увеличивается, позволяя адекватно закрыть дефект брюшной стенки. Пластика классная, но имеет рад осложнений у тучных больных, в виде сером, гематом, и ишемии мягких тканей с последующим некрозом.
Здравствуйте коллега. Обычно в таких ситуациях брюшину грыжевого мешка одной стороны сшиваю (по возможности) с задним листком влагалища прямой мышцы противоположной стороны, затем ретромускулярно располагаю сетку, фиксирую трансапоневротическими швами по периметру, сверху укрываю сетку брюшиной второй половины грыжевого мешка и фиксирую к переднему листку влагалища прямой мышцы противоположной стороны (при таких размерах грыжи ширины брюшины обычно хватает). Можно дополнить при натяжении лоскутов пластикой Рамиреса. Затем иссекаю избытки кожно-подкожножировых лоскутов и ушивание кожи с дренированием раны на активной аспирации. Варианты пробовал разные, на мой взгляд этот наилучший. Основная проблема может быть в очень тонком брюшинном листке, легко рвется, встречается редко, но бывает.
Хочу поделится своим опытом, мне поставили сетку 30 на 30 только потому что больше размера в больнице не нашли, при нагрузках всё равно нужно одевать бандаж хотя после операции прошло два года, так как мышцы полностью не востановились.
Вопрос от пациента.Винтральная грыжа.Была наложена сетка лапороскопическим способом.Рецедив.Дефект шва,на узи виден угол сетки,серома.Через два месяца вторая операция уже полостная.Ушили дефект,сетка уже прижилась.просто обрезали торчащий угол но опять проблема -серома.Уже месяц езжу к ним на пунктирование,после операции прошло 1,5.В общей сложности скоро будет 4 месяца как я не работаю.Можно коментарий от хирургов как мне точно убедиться что осложнения локализованы.Пока чувсвую что жидкость еще скапливается на сегодня эпопея не закончена.Очень переживаю за свое здоровье.
В 1994 году мне удаляли желчный пузырь. Шов был от межреберья и заходил ниже пупка, огибая его. Всё было хорошо( не считая того, что шов был килоидный,но это не вина хирурга, а у меня кожа как будто хрящеватая) . В 2000 году я забеременела третим ребёнком и вот после родов( к тому же у ребёнка было ягодичное предлежание, он шёл попой) . И у меня появилась грыжа. Ну и растила я её 20 лет. Над пупком как будто половина футбольного мяча торчало. Делали Пластику по Новицкому. С левой стороны всё хорошо, но справа как будто натянуто всё( изнутри к коже, даже ямочка есть. С утра ещё ничего, но после еды это постоянная тянущая боль. Я всё думала пройдёт, но прошло уже четыре года, даже чувствительность лучше стала, но эта боль не проходит. Бывают дни, что я себя инвалидом чувствую, от постоянной боли очень нервная. Это ещё надо учесть, что у меня высокий болевой порог. В общем как то так. К хирургу боюсь идти, вдруг скажут опять оперироваться. Что бы вы могли посоветовать? Надо ли все-таки идти ки хирургу?
Первым пластику брюшной стенки, которую позже назвали пластикой по Рамиресу, предложил белорусский профессор-хирург Бородин. Он издал монографию за пять лет до статьи Рамиреса, в которой также описал технику PUPS.
Мне кажется выбор очевиден. Выполнить заднюю сепарацию почти до поясничных мышц, ушить передний листок апоневроза (по вкусу))), уложить сетку 30х20. Дренажи в ретромускулярное простоанство. Диастаз переднего листка сшивать со второй сеткой по типу «заплатки» или «окошка». Ну или использовать грыжевой мешок как заплатку. На вкус и цвет…
Сам когда то давно мечтал стать хирургом не получилось......но интерес остался с удовольствием смотрю вас и другие операции... Мечта поприсутствовать хотя бы на любой операции в живую...но пока не получается.. живу в городе Волжском....
@@scantas8797 не поступил, сначала химию завалил..пошёл в мед.училище биологию на 5 русский на 3 проходной 9....не получилось...единственное умею уколы внутремышечно делать)
Да? Только во почти во всех своих роликах, он исправляет свои ошибки или ошибки своих врачей. Второй раз к нему идти опасно для жизни. Это может войти в привычку
можно было бы установить какой ни будь укрепляющий материал на соединении наружной и внутренней косой мышцах живота и апоневрозе взять самую толстую нить, а еще лучше была бы лента что бы не резать апоневроз нитью и перекрестной шнуровкой свести апоневроз вместе и прямые мышцы, а на стыках установить что то типа сетки со сложенными краями и нитями подшить сетку на переплетениях к апоневрозу в нескольких местах, конструкция на века была бы) я если че танкист танкистов)
Нельзя свести апоневроз.Здесь нужно избегать любого натяжения тканей,иначе операция на смарку.Порвется все однозначно.Компартмен синдрома надо избегать любой ценой.
Скажите пожалуйста если после удаления полипа, прошло полтора года , алкоголь нельзя???))) Опять воспаление будет??? Это я так спрашиваю. Пить не собираюсь вообще.
Для чего для чего. У меня их 2...Обе гигантские. Одна прооперированна. Вторая скоро весной. Скорее бы уже. Сил она мне не оставляет. А смотрю чтобы хоть что то знать. Молчат как рыбки хирурги у нас. Типо меньше знаешь крепче спишь.
Надо заново обследование проходить ((( пойду я проходить. Только вот дурдом в больнице гастроэнтеролог работает по вторникам один раз в неделю. Диагноз был сначала дивертикулез . Потом пришли анализы сказали полип и типа его откусили когда делали осмотр толстой кишки раковой опухоли не нашли Слава богу.
Операция Рамиреса заключается в разрезах апоневроза наружных косых мышц и сближении прямых мышц живота к средней линии. При этом площадь брюшной стенки увеличивается, позволяя адекватно закрыть дефект брюшной стенки.
убедительная просьба к многоуважаемым операционным сёстрам ГБ №7 славного города Твери не включать попсу в операционной, в особенности когда идёт съёмка учебных фильмов, ибо фильмы прекрасные, а муз сопровождение, мягко если выразиться, вызывает подташнивание. Включайте Наше Радио. С уважением, хирург Сурин В.В.
Пить нельзя))) я заработал полип! Вроде сказали удалили его когда попал в больницу. Но часто прихватывает когда таблетки пью , сводило щимило нерв в шее. Были уколы таблетки, дак вот так прихватило кишку мама не горюй.
Как же надоели ,из ролика в ролик ,крикливые тетки за кадром.то железные тачки громыхают,то громккие ненужные приватные их разговоры,то производсвенные вопрсы решают.кто нибудь их приструнит?
Я сейчас руками трогаю лобок у неё. Чувствуешь? (где-то 56 мин). - Он трогает пациентку, а чувствовать должна ассистент.... Товарищ Чарыев.... а смелости потрогать ниже лобка не хватило?.... Мне интересно, чтобы почувствовала ассистент.
Танкисты на месте , к просмотру готовы , ждали всю неделю ! 🫠
Врач офигенный и умом и внешне
@@scantas8797 что такое, завидуете?
Умница,какая большая помощь для начинающих хирургов,вам цены нет, супер!!!❤🎉
Танкисты в душе хирурги😊
У меня друзья в шоке от того что я смотрю операции)))))
Жиза@@user-yl3yd4mw2e
От танкиста, очень интересно и познавательно смотреть Ваши ролики! Спасибо Вам большое! По снимку в начале ролика было все понятно, опять же спасибо вашим видео .
обажаю! самый лучший медицинский формат на ютубе
Ну что ж, танкисты, будем ждать продолжения.
Танкисты приветствуют Вас!
Учусь на ветеринарного врача и ваши ролики помогают в обучение.
Крутяк😮. Жду продолжения... Как то давно схематично на доске показывали как нужно работать с сеткой в такой ситуации. Я танкист и возможно даже не сформулирую план действий.
Спасибо за видео, время теперь идёт от субботы до субботы.
Как же я полюбила ваши интересные видео !спасибо ❤
Ответ от танкиста: всегда был интерес к медицине, люблю слушать Федора Углова...
Была мечта стать врачом...
Блин, на самом интересном месте😅.
Фигасе неудобно. Нормально. Пока все предсказуемо, жду вторую часть. Привет от ГКБ-40 Екатеринбург :)
??? @@scantas8797
Наконец-то новый ролик
Танкисты самообразовываются, а по Вашим роликам даже самый мотерый танкист может стать хирургом...
Ну да , ну да, пошло нахуй наше медицинское образование , ординатура (интернатура, резидентура в некоторых стран ах)
Танкисты самые надёжные зрители
Добрый вечер. Пластика методом Рамиреса, подразумевает грыжесечение с применением передней сепараци ПЖК, и в дополнительных разрезах апоневроза наружных косых мышц живота, в последующем сближении прямых мышц . При этом площадь брюшной стенки увеличивается, позволяя адекватно закрыть дефект брюшной стенки. Пластика классная, но имеет рад осложнений у тучных больных, в виде сером, гематом, и ишемии мягких тканей с последующим некрозом.
Уважаемые медсестры, пожалуйста, включайте Наше радио
Здравствуйте коллега. Обычно в таких ситуациях брюшину грыжевого мешка одной стороны сшиваю (по возможности) с задним листком влагалища прямой мышцы противоположной стороны, затем ретромускулярно располагаю сетку, фиксирую трансапоневротическими швами по периметру, сверху укрываю сетку брюшиной второй половины грыжевого мешка и фиксирую к переднему листку влагалища прямой мышцы противоположной стороны (при таких размерах грыжи ширины брюшины обычно хватает). Можно дополнить при натяжении лоскутов пластикой Рамиреса. Затем иссекаю избытки кожно-подкожножировых лоскутов и ушивание кожи с дренированием раны на активной аспирации. Варианты пробовал разные, на мой взгляд этот наилучший. Основная проблема может быть в очень тонком брюшинном листке, легко рвется, встречается редко, но бывает.
Хороший человек
Катя прям видно отличница, ассистирует хорошо, набирается опыта и скромная и спокойная😊
После иссечение гр мышок, сетку подшиваем над брюшиной к краю апоневроза под него, сверху сетки апоневроз подшиваем до места куда дотягивает.
Хочу поделится своим опытом, мне поставили сетку 30 на 30 только потому что больше размера в больнице не нашли, при нагрузках всё равно нужно одевать бандаж хотя после операции прошло два года, так как мышцы полностью не востановились.
какую камеру ты используешь для записи видео?
На 58.50 я быстрее вашего ассистента ответила, что это диафрагма!
Привет от танкиста!
Такая же фигня, а оно мне надо это знать ? Потому что советское образование!
Хочу с Вами проконсультироваться по грыже пищевода, возможно ли это и принимаете ли вы на платной основе для консультации?
Привет от танкиста!
Меня ждёт такая операция. Вернее, я её жду. 😮
Так хоьелось бы попасть на полный осмотр к Вам ,сразу стало бы все понятно и ясно ,что отрезать ,а что можно оставить 😊😢
Доктор! К нам приезжайте!
Вопрос от пациента.Винтральная грыжа.Была наложена сетка лапороскопическим способом.Рецедив.Дефект шва,на узи виден угол сетки,серома.Через два месяца вторая операция уже полостная.Ушили дефект,сетка уже прижилась.просто обрезали торчащий угол но опять проблема -серома.Уже месяц езжу к ним на пунктирование,после операции прошло 1,5.В общей сложности скоро будет 4 месяца как я не работаю.Можно коментарий от хирургов как мне точно убедиться что осложнения локализованы.Пока чувсвую что жидкость еще скапливается на сегодня эпопея не закончена.Очень переживаю за свое здоровье.
В 1994 году мне удаляли желчный пузырь. Шов был от межреберья и заходил ниже пупка, огибая его. Всё было хорошо( не считая того, что шов был килоидный,но это не вина хирурга, а у меня кожа как будто хрящеватая) . В 2000 году я забеременела третим ребёнком и вот после родов( к тому же у ребёнка было ягодичное предлежание, он шёл попой) . И у меня появилась грыжа. Ну и растила я её 20 лет. Над пупком как будто половина футбольного мяча торчало.
Делали Пластику по Новицкому. С левой стороны всё хорошо, но справа как будто натянуто всё( изнутри к коже, даже ямочка есть. С утра ещё ничего, но после еды это постоянная тянущая боль. Я всё думала пройдёт, но прошло уже четыре года, даже чувствительность лучше стала, но эта боль не проходит. Бывают дни, что я себя инвалидом чувствую, от постоянной боли очень нервная. Это ещё надо учесть, что у меня высокий болевой порог.
В общем как то так. К хирургу боюсь идти, вдруг скажут опять оперироваться.
Что бы вы могли посоветовать? Надо ли все-таки идти ки хирургу?
Первым пластику брюшной стенки, которую позже назвали пластикой по Рамиресу, предложил белорусский профессор-хирург Бородин. Он издал монографию за пять лет до статьи Рамиреса, в которой также описал технику PUPS.
Мне кажется выбор очевиден. Выполнить заднюю сепарацию почти до поясничных мышц, ушить передний листок апоневроза (по вкусу))), уложить сетку 30х20. Дренажи в ретромускулярное простоанство.
Диастаз переднего листка сшивать со второй сеткой по типу «заплатки» или «окошка». Ну или использовать грыжевой мешок как заплатку. На вкус и цвет…
Мяско нету между потрошками и шкуркой. Все же ясно блин
Сам когда то давно мечтал стать хирургом не получилось......но интерес остался с удовольствием смотрю вас и другие операции...
Мечта поприсутствовать хотя бы на любой операции в живую...но пока не получается.. живу в городе Волжском....
@@scantas8797 не поступил, сначала химию завалил..пошёл в мед.училище биологию на 5 русский на 3 проходной 9....не получилось...единственное умею уколы внутремышечно делать)
Снимаю шляпу! Вот так нужно учить интернов!!!!
На самом интересном месте...
Да? Только во почти во всех своих роликах, он исправляет свои ошибки или ошибки своих врачей. Второй раз к нему идти опасно для жизни. Это может войти в привычку
Хоть я и комбустиолог, но с большим удовольствием смотрю Ваши выпуски. Успехов Вам, коллега. Благодарных пациентов и чтоб не было жалоб
В каком вы городе находитесь? Платные услуги есть у вас ?
Попытаться стянуть края прямых мышц. Если не получится то сеточку подшить(сетку в любом случае)
можно было бы установить какой ни будь укрепляющий материал на соединении наружной и внутренней косой мышцах живота и апоневрозе взять самую толстую нить, а еще лучше была бы лента что бы не резать апоневроз нитью и перекрестной шнуровкой свести апоневроз вместе и прямые мышцы, а на стыках установить что то типа сетки со сложенными краями и нитями подшить сетку на переплетениях к апоневрозу в нескольких местах, конструкция на века была бы) я если че танкист танкистов)
Нельзя свести апоневроз.Здесь нужно избегать любого натяжения тканей,иначе операция на смарку.Порвется все однозначно.Компартмен синдрома надо избегать любой ценой.
поэтому и говорю стянуть лентами как бочку, короче как бондаж только внутри тела)@@user-zp3fu2qs6z
Скажите пожалуйста , а чем вы смазывали живот : это не йод?
Раствор Люголя.
Задняя сепарационная пластика👍
Скажите пожалуйста если после удаления полипа, прошло полтора года , алкоголь нельзя???)))
Опять воспаление будет??? Это я так спрашиваю. Пить не собираюсь вообще.
Алкоголь всегда нельзя, в независимости от того удален полип или нет.
8000 тыс боев, жду 2 часть
Такие операции надо делать под тяжёлый рок и чем он будет тяжелее тем лучше))))
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ.
Медсестры, включайте Наше радио)
Жесть🤯. Как там можно разобраться?!
Танкист на связи! Нагулять 25 кг за 8 месяцев это капец! Она что жрала все что видела???
Освещение че то плохое, не темно вам?
Для чего для чего. У меня их 2...Обе гигантские. Одна прооперированна. Вторая скоро весной. Скорее бы уже. Сил она мне не оставляет. А смотрю чтобы хоть что то знать. Молчат как рыбки хирурги у нас. Типо меньше знаешь крепче спишь.
Mы уже ждём!!
мне 14 лет, классно наблюдать за операциями
Надо заново обследование проходить ((( пойду я проходить. Только вот дурдом в больнице гастроэнтеролог работает по вторникам один раз в неделю.
Диагноз был сначала дивертикулез . Потом пришли анализы сказали полип и типа его откусили когда делали осмотр толстой кишки раковой опухоли не нашли Слава богу.
А какой ИМТ?
Понятно не только хирургам, но и рентгенологам)))
Добрый день. Можно было не вскрывать влагалища, разместить сетку между листками брюшины, и пришить сетку к краям апоневроза прямых мышц (sublay).
Всем привет. Кто такие танкисты?
Очень дорого обошлась первая операция данной пациентке......да и эта похоже не намного лучше... Покажите результат через год.
Танкисты тут
Уважаемые медсёстры! Включайте Наше радио! ))))))
ТАР по Навитскому + Бридж . И всё будет хорошо.
❤❤❤
Bridge пластика
Если выбирать между кишкой и твоим пальцем я выберу твой палец
Что за пластика на 17 минуте ?
Операция Рамиреса заключается в разрезах апоневроза наружных косых мышц и сближении прямых мышц живота к средней линии. При этом площадь брюшной стенки увеличивается, позволяя адекватно закрыть дефект брюшной стенки.
не медик, но думаю что мышцы нужно будет постепенно подтягивать как-то
Я не хирург, а сразу поняла, что это брюшная полость
Танкист, коммент в кучу, ждём...
💥
Двусторонний TAR
Это наверное и ответ на вопрос ,зачем танкисты смотрят видео
Ну вот, на самом интересном месте... ((
на фоне играет Русское радио а там периодически говорят что всё будет хорошо!)
А мне стало интересно, вы у пациентов берёте добровольное ифнормированное согласие на разглашение врачебной тайны?
Немножко поела😂
Да, як там винни-пухе "Все потому что кто-то слишком много ест!"
Только TAR
Танкист. Убрать немного жировую массу, чтобы убрать объем живота
убедительная просьба к многоуважаемым операционным сёстрам ГБ №7 славного города Твери не включать попсу в операционной, в особенности когда идёт съёмка учебных фильмов, ибо фильмы прекрасные, а муз сопровождение, мягко если выразиться, вызывает подташнивание. Включайте Наше Радио. С уважением, хирург Сурин В.В.
Пить нельзя))) я заработал полип! Вроде сказали удалили его когда попал в больницу. Но часто прихватывает когда таблетки пью , сводило щимило нерв в шее. Были уколы таблетки, дак вот так прихватило кишку мама не горюй.
сальник убираем
ууу дожддались
Медсестры, включите наше радио ( можете включить чтото советское )
слава богу мне рекомендует ютуб:)))
Еба🤦♀️🤦♀️🤦♀️Как они в этом во всём шарят🤷♀️
Анатомия как бы не магия.
Как же надоели ,из ролика в ролик ,крикливые тетки за кадром.то железные тачки громыхают,то громккие ненужные приватные их разговоры,то производсвенные вопрсы решают.кто нибудь их приструнит?
И все- таки музыка не к месту...
Я сейчас руками трогаю лобок у неё. Чувствуешь? (где-то 56 мин). - Он трогает пациентку, а чувствовать должна ассистент.... Товарищ Чарыев.... а смелости потрогать ниже лобка не хватило?.... Мне интересно, чтобы почувствовала ассистент.
А ещё и хамство и ни какой врачебной этики
Прошла эти бесконечные процессы на себе
Снова сетку менять. Но не у него
Вылезла грыжа снова.
И все годы пока стояла его сетка были осложнения, раз в пол года
А какие осложнения?Не из любопытства интересуюсь,у меня проблемки .Уже две сделала хочется чтобы тот кошмар закончился.@@user-zp1wk9ss4v