ВРЕД ОТ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Vložit
- čas přidán 25. 05. 2024
- Каждый день я слышу от пациентов “Мне опять назначили КТ (ПЭТ, МРТ и т.п.), это же вред какой!”
От коллег, направляющих на исследования, обычно слышу более осторожное “а если я этому пациенту назначу ещё КТ грудной клетки - не будет вредно?”
Естественно, любое физическое, химическое или психологическое воздействие на организм человека может потенциально быть небезопасным, но вопрос, как всегда, в дозах.
Я подготовил небольшой ролик, в котором объясняю, какое воздействие оказывают на организм различные методы лучевой диагностики и какой вред они могут принести организму потенциально и реально.
А чего опасаетесь вы в лучевой диагностике?
Дорогие друзья!
Наша команда всегда рада помочь в интерпретации ваших исследований! Обращайтесь к нам, если:
📌 У вас общий вопрос по выбору исследования или возможным побочным эффектам, подготовке и прочему, пишите в комментариях к постам, либо в общий чат ТЕЛЕГРАММ-канала t.me/drsmolyarchuk
📌 У вас, либо ваших докторов возникают вопросы по результатам проведенных исследований ПЭТ/КТ, КТ, МРТ, особенно при оценке эффективности лечения, я буду рад помочь индивидуальной консультацией. Для этого обращайтесь к моему помощнику Татьяне t.me/Sam1981buka, она поможет всё организовать
Те заключения, которые даю я сам, всегда базируются на следующих моментах:
🟢просмотр исследований как минимум двумя врачами (мной и ещё одним специалистом, которому я доверяю), иногда запрашиваю консультацию у дополнительных узкопрофильных специалистов, если не уверен в результате;
🟢 изучение анамнеза (истории болезни) пациента;
🟢 все находки сопровождаются иллюстрациями с подписью параметров - размеров, SUV;
🟢 заключение содержит ответ на вопрос от пациента, либо врача, обязательно указана динамика происходящего процесса с использованием стандартизованной терминологии;
🟢 у пациента или родственника всегда есть возможность обсудить результаты со мной после получения протокола;
🟢 при необходимости я могу обсудить результаты в том числе с вашим лечащим врачом.
🖍Связаться со мной можно прямо сейчас t.me/@Max_Smolyarchuk
БлагоДарю🙏♥️
Максим, со всем уважением, но тезис о том что "достоверного вреда не установлено" - режет ухо все-таки.
Онколог Гордеева Ольга Олеговна в своем тг канале выкладывала у себя пост на эту же тему. Где приводила исследование японских ученых, которые пришли к выводу что лучевая нагрузка больше 100 мЗв за год - увеличивает рисик онко заболеваний на 8%. Но она примерно как и вы акцентировала внимание на том, что подобных исследований не следует бояться, и что этот риск больше теоретический. Но дело даже не в этом.
Если большая лучевая нагрузка спровоцирует у человека какие-нибудь изменения в днк его клеток, и это допустим все приведет к онко заболеванию через лет 5 допустим - то как тут можно будет провести параллель что это возникло именно от излучения? Т.е. на мой взгляд это немного лукавая формулировка "достоверного вреда не установлено".
Например человек за неск. лет набрал допустим 500 мЗв, а через 4 года у него найдут рак щитовидной железы (условный) - и как можно будет доказать и провести связь?
Такое ощущение, что если человек после самой процедуры сам поднимается из томографа, у него не выпадают волосы и нет рвоты - это уже достаточно для того, чтоб сказать - нет достоверного вреда.
Речь шла о единственном крупном исследовании, где за пациентами наблюдали длительное время после диагностических воздействий и сравнивали с контролем и никаких изменений по заболеваемости не нашли.
Теоретических исследований, которые, по сути, являются экстраполяцией данных, полученных японцами после атомных взрывов, я могу привести десятки. Но это всё ТЕОРЕТИЧЕСКИ.
Понятно, что прямо доказать у каждого индивидуума прямую зависимость возникновения заболевания от полученной низкой лучевой нагрузки сложно, но есть же лучевая терапия, после которой есть доказанные радиоиндуцированные опухоли. Но там и дозы, мягко говоря, другие.
А́ ещё интересно, зачем путем облучения вызывают распад опухоли, и потом начинается некроз с которым никто не знает что делать и человек остаётся один на один со своей проблемой.
Постлучевыми осложнениями занимаются в МРНЦ им Цыба в Обнинске и в ФМБЦ им Бурназяна в Москве, можно обратиться туда
@@smoliarchukmaksim спасибо, жаль что раньше я не узнала об этом учреждении
Максим Ярославович,непонятна лучевая нагрузка при КТ 70-80.Это нагрузка в год?.И имеет ли она свойство накапливаться в организме?
Это может быть и от одного исследования.
Мы учитываем суммарную лучевую нагрузку от всех методов, в настоящий момент рабочей считается теория, что лучевая нагрузка имеет накопительный эффект, но достоверных подтверждений этой теории не получено.
И ещё раз подчеркну: не бойтесь лучевую нагрузку от диагностических методов, она незначима по сравнению с пользой, которую приносит информация о состоянии организма!!!
Максим Ярославович, здравствуйте. Подскажите, подалуйста, на 4 году ремиссии после В-крупноклеточной лимфомы какое контрольное обследование наиболее целесообразно продолжать делать? Делали ПЭТ-КТ раз а полгода. В последний раз врач предложил на выбор либо ПЭТ, либо КТ трех зон, но сказал , что пэт быстрее будет. (Видимо на кт очередь 🤷) Его и сдедали. Далее обследоваться, насколько я поняла, раз в год.
Каково оптимально необходимое обсследование в нашем случае, ПЭТ или КТ?
Лучше ПЭТ
Спасибо за ответ❤@@smoliarchukmaksim
Максим Ярославович, опять просматриваю Ваши видео .Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Предлагают сделать КТ грудной клетки и МРТ брюшной полости /всё с контрастом/в один день с перерывом в 2 часа. А на следующий день МРТ малого таза с контрастом. Так вынуждены назначить в Москве, поскольку я живу в другом городе. Можно ли так делать?, Пожалуйста ,посоветуйте
Можно, делайте!
Здравствуйте боюсь проходить Пэт кт через пол года после была лучевая терапия (23 луча)
Не бойтесь, как раз через полгода ПЭТ/КТ будет оптимально. И никакого вреда не принесёт.
@@smoliarchukmaksim спасибо что ответили.
Максим Ярославович., вопрос по теме таков: у меня гепатоцеллюлярный рак печени, правая доля удалена 2 ,5 года назад. Участвую в клинических испытаниях препарат пембролизумаб.. в течение 2 лет раз в 3 месяца делали КТ с омнипак. Всё переносила нормально. Лучевая нагрузка каждый раз была в районе 20 мЗв. Однако, посчитала, что это очень вредно и решила делать КТ один раз в год. Настоящий момент мне предлагают перейти на МРТ с контрастом, якобы ,это не так вредно. Но меня смущает то что делать МРТ будет делать другой доктор и расшифровка соответственно будет от него. А ,насколько я информирована, желательно ,чтобы исследование проводились на и одном и том же аппарате и тем же доктором. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу всего этого,если можно
1. Это не вредно, я говорил и буду говорить об этом постоянно.
2. Да, можно перейти на МРТ, но я бы рекомендовал остаться на КТ под присмотром одного доктора, которому доверяете - это важнее, поверьте.
Доктор ,очень благодарна Вам за внимание, которое Вы мне оказали ,ответив на мой пространный вопрос.
@@user-gf7ob8vz8p Всегда рад помочь! Будьте здоровы!
Здравствуйте подскажите пожалуйста вы понимаете в МРТ?
Не экспертно, но понимаю сам, плюс у меня есть в команде очень высококлассные специалисты по МРТ, поэтому обязательно помогу по любому вопросу.
@@smoliarchukmaksim
Скажите пожалуйста вы можете посмотреть мрт гортани ребенка 10 л?
После бронхоскопиии с использованием ларингеальной маски появилось громкое глотание жидкостей, температура поднялась после еды,но вскоре прошла.
на следующий день уже после выписки сели в транспорт и я услышала звуки похожие на стридор,как будто сильная обструкция бронхов,звуки слышны стали на расстоянии похожие на стридор.Стала снижаться сатурация и голос гнусавый стал речь смазанее ещё в больнице ,но врачи говорили что из насморка.Позже через несколько месяцев выяснилось что и язык отклоняется влево , возможно он был отклонен сразу ,никто не обратил внимания.
Характер кашля изменился,до бронхоскопиии он был редкий и влажный,а после стал сухой мучительный постоянный.уже 10 месяцев прошло.
Врачи не записывали наши жалобы в карту .Много симптомов появились в первую неделю после вмешательства итак и не прошло
С тех пор .
Ни гормоны ни лечение невролога ничего не помогает.
Потом мы через нос посмотрели гортань камерой там выяснилось как будто налево завалена гортань и ассиметрия черпаловидных хрящей .
Доктор пожалуйста помогите мне спасти ребенка.
Я когда сама мрт смотрю там много ассиметрии ,а тот кто описывал только увидел узел щж (но он маленький и мы про него знали давно,он не влияет) именно после вмешательства появились серьезные симптомы со снижением сатурации и дистанционными хрипами .
В инструкции ларингеальных масок я прочла что она может повредить структуры гортаноглотки ,а также привести к параличам нервов подъязычного, языкоглоточного блуждающего и тд .
Также мне отказали дать видео бронхоскопиии ,мол у них не сохранилось.
Мне пришлось самой изучать в некотором роде и
Топографию ,мне на мрт не понравилась подъязычная кость , перстневидный хрящ и черпаловидные хрящи .
Они выглядят по разному с обеих сторон.
Пожалуйста помогите спасти ребенка
@@FOXMULDERX Да, можно написать в телеграм t.me/@Max_Smolyarchuk
Ну не знаю, у меня на многочисленных ПЭТ-КТ нагрузка написана ~15 МзВ
Значит, исследование выполнено с низкодозной КТ частью
Жаль, что после УЗИ чувствуешь себя условно здоровым или в ремиссии, а пойдешь на КТ и сразу там находят кучу скрытых болезней.
Может УЗИ задумано, чтобы пациенты толком не знали о своём здоровье?
и ограничения, как и у любого другого метода, поэтому не стоит так однозначно негативно отзываться. Кроме того, очень многое зависит от врача.
Если считать человека мешком с костями, то да, вреда никакого. А если знать о его энергетической составляющей каждой клеточки, ДНК, синапса и т.д., то вред колоссальный им наносится. Особенно яйцеклеткам. Невозобновляемаым. Кто навязал УЗИ всем беременным, знал это.
Человеческий организм - крайне стойкий и выносливый механизм с массой защитных механизмов.
Намного больше вреда мы получаем от собственных стрессов, низкокачественной еды и воды.
@@smoliarchukmaksim тело возможно. А духовная составляющая, энергетическая максимально чувствительна, совершенно согласна с вами по поводу стрессов, мыслей, эмоций. Тем более ультразвук разрушительно влияет на уже нездоровую энергетич.составляющую тела и оргнанов. Почему раньше и лечили только травами, бережно. И сейчас в Китае максимально консервативно лечат, чуть ши не сном и теплой водой. И экономно. И эффективнее, чем варварски в организм агрессивно врываться технократией
@@user-hj7vx3ur1n Я категорически приветствую поддержку духовных сил, также знаю и видел эффективность методов традиционной медицины, но моя позиция жёсткая: эти методы должны быть использованы не ВМЕСТО, а ВМЕСТЕ с методами современной медицины.
И поверьте, в Китае современные методы используются очень активно, их медицина развивается безумными темпами в самом современном направлении - у них есть собственное производство любой современной медицинской техники. К примеру, именно китайская компания создала первый в мире ПЭТ/КТ томограф с полем зрения 2 метра.
@@smoliarchukmaksim да, так и есть, вы тоже правы. Но если мы хотим чтобы русские люди не вымерли, нужно запретить УЗИ беременным. На китайцев пофиг, их достаточно, пусть делают что хотят. А Россия вымирает 😭😭😭😭😭😭
Зачем так лживо преподносить информацию?? Если не было достоверных исследований, показывающих вред диагностич исследований, то есть другие, показывающие вред облучения. Это такая же радиация..
Извините, это очень серьёзное заявление, с которым я никак не могу согласиться. Мы каждый день подвергаемся воздействию радиации и наш организм к этому приспособлен. Вопрос в количестве!
@@smoliarchukmaksim не сравнивайте естественный радиационный фон с КТ и тп..