Syndrome du QT long et QT corrigé: ECG, étiologies et symptômes
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- čas přidán 27. 08. 2024
- Le syndrome du QT long présente un intervalle QT s’étend du début de l’onde Q jusqu’à la fin de l’onde T. Le syndrome du long QT est lorsque l’intervalle QT est plus long que la normal, alors qu’il devrait être inférieure à la moitié d’un cycle cardiaque.
Par exemple, pour une fréquence cardiaque de 60bpm, l’intervalle QT est considéré long lorsqu’il est supérieur à 440 ms chez les hommes et 460 ms chez les femmes. Si vous mesurez le rythme cardiaque de quelqu’un d’autre disons à 90 bpm, et vous trouvez 400 ms, vous ne pouvez pas l’utilisez pour comparer ces valeurs à celle du 60 bpm, car les intervalles de QT changent en fonction de la vitesse. A l’augmentation de la fréquence, l’intervalle QT diminue.
Donc ce que nous devons faire est de chercher l’intervalle QT corrigé, ou QTc, à des fréquences différentes, de façon que vous pouvez la comparez à l’intervalle QT à 60 bpm.
Même s’il y a plusieurs formules que vous pouvez utiliser, la formule de Bazett est probablement la plus simple, ou le QT corrigé est égal l’intervalle QT en millisecondes divisé par la racine carré de l’intervalle RR en seconde divisé par une seconde.
Si l’intervalle QT est plus long que deux grands carreaux, ou plus de 0,4 secondes, alors vous voulez regarder de plus près le QT et commencer le calcul QT corrigé.
L’intervalle Qt est long, ou le mal dans tout ça ? Eh bien le complexe QRS correspond à la dépolarisation et la contraction des ventricules. Après leur dépolarisation , ils doivent se repolariser, et ceci est détecté par l’onde T. Quand quelqu’un a un long intervalle QT, cela signifie qu’il a un temps de repolarisation anormalement long dans quelques cellules cardiaques, mais pas toutes les cellules cardiaques.
Cela devient un type particulier de tachycardie ventriculaire, ou TV, qui est associée qui est associée à un intervalle QT long, appelé torsade de pointes.
Parmi les autres risques rythmologiques d’un intervalle de QT long est la fibrillation ventriculaire. Ces risques sont majorés par l’hypokaliémie et la bradycardie.
Les étiologies du syndrome du QT long peuvent être acquise ou congénitale. Il y a aussi acquis long QT, ce qui signifie qu'il provient d'une sorte de source extérieure. Le coupable le plus populaire d’un QT long médicaments. Différents médicaments peuvent vous rendre plus susceptible de développer QT long. Ce n'est pas tous les médicaments, mais il y a certainement une certaine liste de médicaments qui le feront. Ironiquement, certains types d'anti-arythmiques vous mettent à risque accru de développer un QT long. Cela semble drôle. Les médicaments que nous utilisons pour prévenir les arythmies peuvent les causer. Quand vous pensez au mécanisme, c'est logique. Certains anti-arythmiques retardent la repolarisation des cellules ventriculaires.
Les troubles électrolytiques au niveau de la cellule cardiaque peuvent aussi être responsables.
Pour les anomalies congénitales, on parle dans ce cas du syndrome du QT long congénital qui est une maladie congénitale. Ces personnes naissent avec une mutation génétique où elles ont des canaux ioniques anormaux. Ces canaux ioniques anormaux prolongeront leur QT.
Avoir un QT long ne vous donne généralement pas de symptômes qui poussent le patient à venir à l'hôpital. Cependant, les personnes qui éprouvent une tachycardie ventriculaire peuvent avoir des symptômes où ils veulent venir à l'hôpital. Souvent, ils présentent une TV et vous n'allez pas voir le QT long sur l’ECG.
Le traitement préventif et curatif de ce syndrome repose sur un monitoring hospitalier, un traitement anti-arythmique préventif par le magnésium, la correction de la kaliémie, et l'arrêt des substances qui prolongent l’intervalle QT.
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Merci beaucoup! J'avais un peu de mal à comprendre cette partie du cours et vous avez réussi à tout éclaircir !
Wouah Merci beaucoup pour vos explications Docteur :)
tres precis et efficace! merci beaucoup
Merci Docteur
merci docteur.
Thank you
Bonjour le café noir et le tabac peuvent ils causer un qt long ? Également Est ce réversible naturellement si ce n'est pas d'origine génétique ? L' anesthésiant ketamine pris de longues périodes ou des anesthésies générales répétées 4 en 8 jour peuvent elles installer le symptôme qt long svp ? L'ail le magnésium les bananes et le sel seraient donc utiles pour rééquilibrer les minéraux au sein du cœur ? La vitamine c et l'acide malique ? Le stress est il un facteur aggravant ? Le sommeil étant le Graal de la réparation corporelle l'insomnie les nerfs tendus sont ils responsables directement ?
Tks, ☺