Как правильно ставить диагноз: разбираем чувствительность и специфичность диагностических тестов
Vložit
- čas přidán 23. 03. 2020
- Как чувствительность диагностического теста (например, ВИЧ, ковид или онкология) влияет на статистику по заболеваемости? на риск ошибочного результата?
В этом видео:
* понятия "чувствительность" и "специфичность" диагностических тестов
* как эти параметры влияют на количество положительных и отрицательных результатов
* как выбрать лучший тест для скрининга и для точной диагностики
❓ Все ваши вопросы и отзывы 🍒 смело оставляйте в комментариях
👍 Ставьте лайк под видео (это поможет показать видео большей аудитории + очень понимает настроение автору)
💰 Поддержать автора и канал монеткой: paypal.me/katyashu
👉 Больше интересных материалов от автора Медполочки:
* Паблик ВК medpopolochkam
* Инстаграм ревматолога (@rheumat.es) / rheumat.es
По всем личным вопросам/ для предложений:
📫 телеграмм (@ekaterina_shul) t.me/ekaterina_shul
Ссылки на источники:
pcr.news/stati/test-na-korona...
meduza.io/feature/2020/03/18/...
спасибо вам! пожалуйста, продолжайте снимать! очень нравится ваша подача материала)
как раз на днях задумался над вопросами чувствительности и специфичности тестов. Спасибо за объяснение!)
Большое спасибо:) У меня были вопросы по этой теме и вы все доступно разъяснили)
Спасибо за понятно преподнесенную информацию!!! А еще Ваш голос приятно слушать)
Спасибо большое! Очень просто о сложном🥰🥰🥰
Пожалуйстааа побольще видиоо по всемууу😍😍😍
Постоянно путаю эти параметры, спасибо за краткое напоминание без лишней воды!
Умница!
Расскажи пожалуйста про БА подробно особенности как лечит и как вести пациентов в долгую . Друзья поддержите лайками чтоб разобрала )) , Заранее спасибо).
У вас есть, лекции, на тему ХОБЛ?
умничка
Расскажите пожалуйста о методах лечения больных с коронавирусом.
здравствуйте можно общаться с вами насчет медицины у вас есть электронная почта???
Да, пишите на почту ekaterina.shul.mos@gmail.com
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.О себе 63 года,лейкоциты 45 ,когда встаёшь с кровати кружиться голова,через минуту, головокружение проходит.Если можете,пожалуйста ответьте.
Уточните, пожалуйста, единицы измерения лейкоцитов.
@@MEDpopolochkam 45 10 9/л
@@user-qc3qt8yn1q С такими лейкоцитами нужно сто процентов показаться врачу. А сколько лимфоцитов?
Спасибо, очень понравилось Ваше видео. И все же на практике многое остается "за кадром". Тест-система АО "Вектор-Бест" какой обладает чувствительностью и специфичностью? Реальная история: 06.08.2020 -тест на коронавирус ПЦР (ручной)РНК коронавируса 2019-nCoV - не обнаружена (симптоматики нет); 08.08.2020 - РНК коронавируса 2019-nCoV - обнаружена (симптоматика незначительная: t 38, диарея, обоняние не пропадало), пациента сажаем на карантин, на 6-й день от постановки диагноза - Ig М 1,19 Ед/мл (референс более 2); Ig G 0,53 Ед/мл (референс более 10), КТ легких - без патологии и изменений! На 18 день заболевания (2 теста (мазок)- отрицательные, Ig М 0,09; Ig G 0,2. Пациент утверждает, что зря сидел на карантине и DS был поставлен ошибочно. Требует привлечь к ответственности врачей, которые его засадили на карантин и травили гидроксихлорохином. Можете прокомментировать ситуацию, вероятность ложноположительного результата при ПЦР диагностике велика (при отсутствии ВИЧ, онкологии, туберкулез, сифилис и др.)? Можно ли в данном случае утверждать, что диагноз основан на ошибке теста?
Уточните, пожалуйста, на основании чего пациенту был поставлен диагноз и начато лечение, если ПЦР-тест был отрицательный?
Отвечая на второй вопрос: вероятность ложноположительного как и ложноотрицательного теста есть всегда, поскольку чувствительность и специфичность большинства диагностических тестов не 100% (значит всегда есть некий процент ошибочных результатов).
Также есть человеческий фактор - техника забора материала. Если забор выполнен ненадлежащим образом, то результат будет неинтерпретабелен.
@@MEDpopolochkam Диагноз был поставлен на основании положительного ПЦР-теста от 08.08.2020 (врач, который приехал по вызову, брал мазок на дому), а до этого 06.06.2020 пациент сдавал на работе мазок и результат ПЦР-теста был отрицательный, т.е. разница в 2 дня между тестами. После лечения и выздоровления, на 18-й день от начала заболевания, ИФА метод (тест-система Вектор-Бест) не обнаружил антител ни M, ни G. Можно в данном случае предположить, что пациент не болел коронавирусом? Что больше дает ошибку ПЦР или ИФА, стоит ли пациенту чуть позднее сдать кровь на антитела, есть вероятность, что они сформируются или уже нет?
@@user-sr4js2rm5c Оба теста, ПЦР и ИФА, могут давать ложные результаты. Однако, учитывая отсутствие антител через 2 недели после предполагаемого начала болезни, скорее всего произошла ошибка ПЦР-диагностики, которая показала положительный ответ при отсутствии у пациента заболевания.
Чтобы в этом убедиться следует пересдать анализ на антитела. Если повторный результат также будет отрицательным, значит с большой вероятностью пациент не болел covid19.
Однако я не вижу в деле ошибки или вины врачей. Выбранная лечебная тактика была адекватна существующим рекомендациям, которые защищают интересы пациента и окружающих в период эпидемии.
За качество тестов отвечает ее изготовитель, но не врач. Поэтому привлекать к ответственности врачей - дело, скажем, не очень благодарное и скорее всего проигрышное.
Плюс остается пускай маленький, но шанс, что пациент болел, но антитела у него не вырабытались. Такие случаи описаны в статьях, посвящённых covid19. Это также является аргументом в защиту врачей.
Тест на ПЦР? У меня у брата м8 G16 после месяца тяжкого протекания болезни но при этом ПЦР Показывает ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат... ломаем голову заразен ли он....
Принято считать, что человек не заразен после 14 дней от начала симптомов инфекции.
Здоровья вашему брату и семье!
проблема видимо не в том что чувствительность тестов вектор недостаточна, а в том что их недостаточно часто используют, то что 20% ложно отрицательных не сложно учесть и соотв принять адекватные действия по борьбе с эпидемией, конечно если кто то вообще планирует хоть что то предпринимать
😍влюбился
Скажите, дочка заболела, все симптомы были как при ковиде в легкой форме, но терапевт не давала пцр теста, дочка сдала тест на антитела, на 10-й день, он был отрицательный, на 11-й день делает кт легких, эффект запотевшего стекла, фиброз, вирусная прневмония поражение 8%. Терапевт назначает лечение как при ковиде и пцр тест, но его делают только через две недели после кт, тест на удивление терапевта положительный, в это же время на 29 день болезни дочка делает повторное кт ,которое показывает ,что в легких все чисто. Терапевт не знает как ее лечить, назначила противовирусные свечи ,урсосан для печени, бифиформ и антикоагулянт дочка продолжает принимать. Вопрос может ли пцр тест ,в данном случае ,быть ложноположительным , учитывая то,что пневмонию вылечили. Общий анализ крови не брали ни разу, ведь кровь должна была показать воспалительный процесс. Я заболела на 5 день после дочки с такими же симптомами, но мне врач вообще не давала никаких направлений на анализы, я лечилась по той же схеме, что и дочка, на 24 день сделала кт- эффект запотевшего стекла, фиброз, вирусная прневмония поражение 5-10%, продолжаю лечение, хотя почти никаких симптомов не осталось- небольшой кашель и периодические боли в спине и груди,t нормальная.
ПЦР тест может быть положительным в течение нескольких месяцев после перенесённой инфекции при этом человек уже не заразен после первых двух недель после начала симптомов. Так что по этому поводу не переживайте.
Антитела начинают вырабатываться примерно через неделю после начала симптомов и достигают определяемого в анализе титра где-то через две недели. Поэтому неудивительно, что первый результат был отрицательный.
Главное что сейчас картина лёгких у дочки нормализовалась.
Желаю вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья близким!
Спасибо, успокоили нас, а то думаем лечились, лечились и тест положительный. На дочку уже на работе косятся, как будто она просто так дома сидит, хотя она все время болезни работала на удаленке.
А расскажите теперь про тесты на антитела к коронавирусу, пожалуйста
Если вкратце, то тест на антитела показывает был ли организм человека в контакте с вирусом (есть антитела) или нет (нет антител)
У большинства людей антитела к вирусу вырабатываются примерно через одну-две недели после контакта с вирусом. Это происходит как при бессимптомном заболевании, так и в случае болезни с выраженной клинической картиной
Стоит, однако, помнить, что у небольшой части популяции антитела к короновирусу не вырабатываются вообще
Надеюсь, что теперь вам стало понятнее)
почему нельзя просто сдать кровь и посмотреть выработались ли антитела???
По ряду причин
Если мы говорим о диагностике в острой фазе заболевания, то как правило антитела в организме еще не выработались. На их продукцию в количестве, обнаруживаемом в крови, уходит около двух недель после встречи с инфекционным агентом
Если речь идет об иммунитете после перенесенного заболевания, то в некоторых случаях антитела у человека не обнаруживаются несмотря на то, что он переболел.
Так мы знаем, что после коронавирусной инфекции у некоторого процента пациентов антитела "исчезают" из крови через месяц после перенесенной инфекции
Еще одна причина, по которой антитела могут "отсутствовать" - это низкая чувствительность теста. То есть фактически они присутствуют, но технические способности теста не позволяют их уловить.
Об этом и есть это видео, и также по этой причине тесты рекомендуется проводить повторно
@@MEDpopolochkam у меня есть знакомые которые в больнице отлежали,получили лечение а тесты все равно плохие сидят дома...врачи говорят пока не будет 2 отр тестов будут сидеть???а вопрос такой может эьи поуащатели вылазят из за других причин...например на хлор...щас везде ее льют,у моей дочери сразу отекают лимфоузлы???
Очень тихо, даже в наушниках плохо слышно..
Это видео выложено 24 марта 2020. Автор хвалит американские тест-системы за чувствительность. В реальности сделать тест на коронавирус в США было в те дни практически невозможно, этих систем не было. А если и делали тесты, результатов приходилось ждать неделю.
Вы замужем ?