Коллега, Вас смотрят из-за Вашей честности, простоты и открытости в первую очередь! нарезанных красивых видео в интернете пруд-пруди! Спасибо за храбрость! Было полезно.
Уважаемый Dr. Charyev. С большим уважением отношусь к вам, вы проделываете огромный труд, выпуская такие видео, переодически вас смотрю . Хочу выразить объективную критику по технике формирования колостомы. Мы не будем затрагивать, тот отдел кишечника вывели, или другой, у всех бывают ошибки. Но технику, по которой накладывают стому ваши коллеги, надо менять. Берем конкретно данный случай - нужно сформировать постоянную разгрузочную колостому. Первое, не суть важное, но удобное: Рассекли брюшину, сразу можно прошить брюшину в 4 точках, взять на держалки, сделать это до того, как доставать кишку из живота. Повторюсь, это просто удобнее, потом не надо 2 ассистентов, чтобы кто-то держал фарабеф, второй руками отталкивал кишку, а хирург пытался попасть в брюшину, не проколов другие кишки. Второе: вы формируете шпору путем перегиба кишки на очень толстой трубке, которую к тому же подшиваете к коже. Но ведь вы видите потом, какая получается неудобная стома для пациента, во первых она огромная, во вторых она требует поиска специального калоприемника, который сможет закрыть ее размеры, в третьих .. ну это даже просто некрасиво. Шпора формируется путем серозно- мышечных швов капроном m1,5 (кишка очень нежная) в количестве 2-3 по обе стороны перегиба кишки. Для того, чтобы подтянуть кишку из живота надо использовать самую тонкую трубку, какая у вас есть, можно 5ку, на худой конец капельницу. Момент выведения стомы - видно что кишка раздута, к тому же вы точно определились с местом, где будете вскрывать кишку - это ровно то место, над толстой трубкой. Можно было сразу сделать маленькое отверстие, вышел бы газ, и у хирурга не было борьбы с перерасдутой газом кишкой. И третье, самое главное - то маленькое отверстие, которое сделали в кишке. Ну ведь нигде, ни в какой книжке не описана такая техника. Кишечную стенку надо «разбортовывать» на коже. Хирурги прошлого столетия даже придумывали различные виды этой процедуры. А тем более для ПОСТОЯННОЙ колостомы это просто необходимо. Нисколько не сомневаюсь в вашем опыте, но правильно сформированная стома, вероятно бы могла быть единственной в этом случае. Даже учитывая, если бы была трансверзостома, дистальный отдел кишки, при разбартованной стоме тоже бы опорожнился в виду высокого внутрипросветного давления. С уважением, хирург-онколог Гроцкий К.Н. Челябинск.
Уважаемый коллега, всегда приятно узнать что то новое из практики других людей. У всех разный подход к формированию стомы, мы в своей больнице подшиваем кишечную стенку напрямую к коже, без захвата брюшины и тем более других слоев, хотя классически "по книжке" да, брюшина-кожа-кишечная стенка. Практика долголетняя, еще старожилы наши начинали так, осложнений миниум, не выше статистики. Встречалось ли вам такое?
Уважаемый др Гроцкий. Вполне с вами согласен. Др Чариев отличный врач. Всегда смотрю его ролики. Пишу коротко. Сам на дежурстве в БСМП. С уважением др Мурадов ( Азербайджан гор. Сумгаит)
Благодарю вас за откровенность и смелость - нам как пациентам нужно правильно понимать сложность вашей профессии...с вашими видео страх принимает осознанный смысл !
У меня больше к онкологам вопросы. Ну промахнулись экстренные хирурги с тактикой, хотели просто петлю вывести-бывает, в таких случаях некоторые делают и так, ну а профильные специалисты что? Почему молодую бабу без карциноматоза, соматически сохранную, сразу списали на симптоматику и паллиативную ХТ? Делают же этапные метастазэктомии печени, резекции большие, протоколы современные химиотерапевтические. Чем больше финансирование тем меньше толк
Вы же не знакомы с ее историей болезни, пожтому ваш комментарий просто эмоция. Судя по тому, как заживала ее послеоперационная рана, пациентка кахетичная, истощенная, с низким уровнем белка и т.д. и т.п. Что может свидетельствовать о большой распространенности опухолевого процесса.
с какой ещё тактикой? вывели поперечку с перекрутом. Откуда видно, что "баба" сохранна? Кто сказал, что ХТ паллиативная, может она неоадъювантная? Может нужно эмболизацию печени тогда использовать?
@@GrockiiKirill Кахектичных истощенных без белка на химию не берут, даже паллиативную. Просто не захотели заниматься, как обычно и бывает в провинциальных онкологических центрах
Смотря ваших видео обучаюсь как оперировать. Я тоже молодой хирург вы стали мой настоящий наставник который объясняет и показывает с видео операциями . Мой единственный желание работать в Росии с вами в одном команде . Я самом деле из Киргизии хочу работать в России чтобы опыт и навыки собирать. А также по отпускам путешествовать по России. Спасибо вам большое.. Будьте здоровы... Такие как Вы нужен всем молодым специалистом который занимается в хирургии... Ваши труды и видеосы- безценна , не сравнимый с другими трудами ...
Очень надеюсь что вы не по ютубу учитесь и практикуетесь на людях только с их письменного информированного согласия. Мечтайте о чём нибудь более великом.
Это действительно тяжело, рассказывать о своих ошибках, но в хирургии это чрезвычайно важно и для молодых коллег бесценная инфа. И совершенно точно, не ошибается только тот, кто ничего не делает.
Здравствуйте! У меня вопрос как у оперирующего хирурга - почему сразу не лапаротомия? В БСМП, где я работаю обычно тактика - наложить колостомию через лапаротомию. А про онкологов согласна с вами, много упущенных пациентов или просто брошенных! Такие же проблемы возникают регулярно!
Всякое бывает, доктор. Спасибо за смелость и откровенность. От ошибок никто не застрахован. Но всё исправили, женщине помогли с её локальной проблемой, это главное.
Доктор с железными яйцами. Публично признать свои ошибки и подробно их разобрать, чтобы впоследствии их не совершали другие, способны не многие. Смелость в сочитании с профессионализмом. Если бы таких было большенство у нас была бы совсем другая медицина.
Я из Красноярска, в нашем онкоцентре пациенты нужны врачам только для галочки. Пациентов не слушают от слова совсем. Маму прооперировали, вывели стому, направили в онкоцентр. Остались жалобы что живот напряжен, врачу об этом сказано, но он даже не подошел к пациенту. Читал выписки и анализы, что мы ему принесли, а после приема мы получили заключение "при пальпации живот мягкий, жалоб нет". Есть врачи которые идут лечить и помогать людям, которые бьются за жизнь и здоровье пациентов, но есть и такие, которым откровенно всё по одному месту. И это печально
очень интересно... Т.е. пациента привезли грубо говоря с запором-г-на нет, вскрывают брюшную стенку, вынимают кусочек кишки (ноте бене!) без говна, при это даже не возникает вопроса, куда же собственно говно это делось? А потом... "ну кишка была провисшая, бывает"-замечательно!
Респект, коллега! Однако, полагаю, первоначальная лапаротомия и операция Гартмана позволила бы избежать двух последующих операций. Даже если бы не удалось удалить опухоль ректосигмоидного отдела, полноценная ревизия брюшной полости упростила бы всем жизнь. А так все равно получилось, что выполнили левостороннюю гемиколэктомию, при т этом удалив лишь здоровые ткани, оставив опухоль... К сожалению, стереотипы о неоперабельности, потому что метастазы, осень сильны. Спасибо Вам за откровенный рассказ!
Юрий Оразович, не раз сталкивался с похожим. Всегда лапаротомия с ревизией у больных с ОКН. Находил у больных с четверкой и фитобезоары и прорастание в подвздошную кишку с обтурацией последней и др. Такой ,,успокаивающий,, хирурга анамнез расслабляет и толкает к тактическим ошибкам. Подобные доступы- только на превентивные стомы без ОКН. Коллеги, легко сказать, но будьте начеку.
Your surgeries are so Very well documented… I wish your videos had an English Translation. I really enjoy watching how Surgeries are done in different countries… GREAT Learning experience
Спасибо большое авторам! Весьма поучительно. Ошибки бывают у всех, сто процентов. Это нормально. Однако, я бы в данном случае сделал операцию Гартмана (с удалением опухоли!), декомпрессию толстой кишки выполнил бы "рукавным" сплсобом. И дал бы ей шанс на более успешную химиотерапию, поскольку в случае колоректального рака при удалении первичного источника эффективность химиотерапии выше. Разумеется пии врастании опухоли в подвздошные сосуды или костные структуры таза- вывел бы двустволку, но через срединную лапаротомию.
Это очень прогрессивный дохтор, новатор просто! Кишечник правда один, и могёт эвентрировать только тонкой или толстой кишкой...хотя если была тотальная колонэктомия то наверное может🤔...но это мелочи. В некоторых странах вначале делают ФКС, заводят трубу за опухоль, подключают к МОК и потом уже берут на отсроченную лапароскопически ассистированную Гартмана там, или типа Гартмана или ещё чего. К сожалению в этой стране больные любого возраста ходят до последнего, когда просвета уже нет и в 3 часа ночи вдруг вспомнят что у них диастатические разрывы. никаких перспектив тут не будет.❤🩹
@@OlgaCaspianцарствие ей небесное. Отмучилась. Впрочем чудес увы не бывает на этом свете. Речь ведь в этом ролике шла о последней стадии рака и сама опухоль так и не была удалена
Еще есть очень удобный вариант постоянной стомы на п-образном кожном мостике, с формированием губовидной стомы по Торнболу. Очень удобно менять калоприемник, стома надежная, герметичная, никуда не провалится. Просто идеальный вариант.
Стому нужно выводить минимум видеоассистированно, либо лапаротомия/минилапаротомия, это видео лишь подтвердило для меня, что местным доступом - зло Видел выведенные сигмы местным доступом 3 раза- все с осложнениями (ретракция, 2 ущемленные ранние парастомальные грыжи)
Со стороны так очень необычная техника. А почему стома веведена не через прямую мышцу живота. Я вижу вы приводите автора, но так в мире не делают, как давно не знаю. Первый раз вижу, что стому не формируют, а просто делают отверстие в кишке. Ну и последнее, что будет с культей когда там ниже опухоль полность перекрывающая просвет, наверное, ничего хорошего если конечно пациент доживет.
У меня дедушка как раз от рака прямой кишки умер 15 лет назад , но поздно ему диагностировали : перепутали с непроходимостью кишечника. Ему 73 года было . Хорошо, что пациентка из видео выжила , так что , с другой стороны , не так уж ей в жизни и не повезло .
Я танкистка, но оторваться от просмотра невозможно, настолько интересно.. Но возник вопрос, а женщина теперь всегда будет ходить с мешком или через какое то время стому уберут?
Мне делали заворот кишок 4 суток думал что отравление пройдет сильная рвота обезвоживание сильная потеря веса итог операция сильный перетонит и некроз кишки отрезали 1.2 метр щас вроде нормально
Почему сразу не сделали лапаротомию и не прочистили? Если видели что кишечник забит каловыми массами? На забитый кишечник поставили колостому…мне не понятно.
Тренировались. Чего непонятного? Видимо было особенно пофик. Ей один болт жить осталось месяц-два. Ну и подумали что так сойдет. Разве не об этом видео?
Вопрос к онкологическому консилиуму - почему не направили на плановую колостомию в профильный колопроктологический стационар ? В нашей области опухолевая кишечная непроходимость дает 20% летальность .
написала комментарий преждевременно, недосмотрев до конца. наверное, только мы хирурги понимаем, что , к сожалению все ошибаются. я пару раз не смогла вывести петлю в рану при такой операции и теперь предпочитаю сразу начинать с н/3 лапаротомии...но никого не призываю поступать так же
Коллега, Вас смотрят из-за Вашей честности, простоты и открытости в первую очередь! нарезанных красивых видео в интернете пруд-пруди! Спасибо за храбрость! Было полезно.
Уважаемый Dr. Charyev. С большим уважением отношусь к вам, вы проделываете огромный труд, выпуская такие видео, переодически вас смотрю .
Хочу выразить объективную критику по технике формирования колостомы.
Мы не будем затрагивать, тот отдел кишечника вывели, или другой, у всех бывают ошибки.
Но технику, по которой накладывают стому ваши коллеги, надо менять.
Берем конкретно данный случай - нужно сформировать постоянную разгрузочную колостому.
Первое, не суть важное, но удобное: Рассекли брюшину, сразу можно прошить брюшину в 4 точках, взять на держалки, сделать это до того, как доставать кишку из живота. Повторюсь, это просто удобнее, потом не надо 2 ассистентов, чтобы кто-то держал фарабеф, второй руками отталкивал кишку, а хирург пытался попасть в брюшину, не проколов другие кишки.
Второе: вы формируете шпору путем перегиба кишки на очень толстой трубке, которую к тому же подшиваете к коже. Но ведь вы видите потом, какая получается неудобная стома для пациента, во первых она огромная, во вторых она требует поиска специального калоприемника, который сможет закрыть ее размеры, в третьих .. ну это даже просто некрасиво.
Шпора формируется путем серозно- мышечных швов капроном m1,5 (кишка очень нежная) в количестве 2-3 по обе стороны перегиба кишки.
Для того, чтобы подтянуть кишку из живота надо использовать самую тонкую трубку, какая у вас есть, можно 5ку, на худой конец капельницу.
Момент выведения стомы - видно что кишка раздута, к тому же вы точно определились с местом, где будете вскрывать кишку - это ровно то место, над толстой трубкой.
Можно было сразу сделать маленькое отверстие, вышел бы газ, и у хирурга не было борьбы с перерасдутой газом кишкой.
И третье, самое главное - то маленькое отверстие, которое сделали в кишке.
Ну ведь нигде, ни в какой книжке не описана такая техника. Кишечную стенку надо «разбортовывать» на коже. Хирурги прошлого столетия даже придумывали различные виды этой процедуры.
А тем более для ПОСТОЯННОЙ колостомы это просто необходимо.
Нисколько не сомневаюсь в вашем опыте, но правильно сформированная стома, вероятно бы могла быть единственной в этом случае. Даже учитывая, если бы была трансверзостома, дистальный отдел кишки, при разбартованной стоме тоже бы опорожнился в виду высокого внутрипросветного давления.
С уважением, хирург-онколог Гроцкий К.Н. Челябинск.
Благодарю! Надеюсь к Вам прислушаются!
Вау!
Объективная критика это всегда хорошо .
Уважаемый коллега, всегда приятно узнать что то новое из практики других людей. У всех разный подход к формированию стомы, мы в своей больнице подшиваем кишечную стенку напрямую к коже, без захвата брюшины и тем более других слоев, хотя классически "по книжке" да, брюшина-кожа-кишечная стенка. Практика долголетняя, еще старожилы наши начинали так, осложнений миниум, не выше статистики. Встречалось ли вам такое?
Уважаемый др Гроцкий. Вполне с вами согласен. Др Чариев отличный врач. Всегда смотрю его ролики. Пишу коротко. Сам на дежурстве в БСМП.
С уважением др Мурадов ( Азербайджан гор. Сумгаит)
Спасибо за ролик! Моё танкистское почтение вашему делу!
Какими хорошими фразами и советами закончили свое выступление,все бы доктора это признавали и учились на своих ошибках!❤🎉
Хоть я и танкист в этой теме, но какой же профессионализм, какая подача, теория и практика. Просто превосходно в очередной раз. Просто браво.🎉🎉🎉
Благодарю вас за откровенность и смелость - нам как пациентам нужно правильно понимать сложность вашей профессии...с вашими видео страх принимает осознанный смысл !
Как я уважаю вас доктор, привет из Марий Эл!!!
У меня больше к онкологам вопросы. Ну промахнулись экстренные хирурги с тактикой, хотели просто петлю вывести-бывает, в таких случаях некоторые делают и так, ну а профильные специалисты что? Почему молодую бабу без карциноматоза, соматически сохранную, сразу списали на симптоматику и паллиативную ХТ? Делают же этапные метастазэктомии печени, резекции большие, протоколы современные химиотерапевтические. Чем больше финансирование тем меньше толк
Вы же не знакомы с ее историей болезни, пожтому ваш комментарий просто эмоция.
Судя по тому, как заживала ее послеоперационная рана, пациентка кахетичная, истощенная, с низким уровнем белка и т.д. и т.п. Что может свидетельствовать о большой распространенности опухолевого процесса.
с какой ещё тактикой? вывели поперечку с перекрутом. Откуда видно, что "баба" сохранна? Кто сказал, что ХТ паллиативная, может она неоадъювантная? Может нужно эмболизацию печени тогда использовать?
@@GrockiiKirill Кахектичных истощенных без белка на химию не берут, даже паллиативную. Просто не захотели заниматься, как обычно и бывает в провинциальных онкологических центрах
Их берут, им говорят идите срочно в больницу, вам там кровь в восьмой раз перельют, а потом к нам, мы вас вылечим... Но это уже совсем другая история.
Смотря ваших видео обучаюсь как оперировать. Я тоже молодой хирург вы стали мой настоящий наставник который объясняет и показывает с видео операциями . Мой единственный желание работать в Росии с вами в одном команде . Я самом деле из Киргизии хочу работать в России чтобы опыт и навыки собирать. А также по отпускам путешествовать по России. Спасибо вам большое.. Будьте здоровы... Такие как Вы нужен всем молодым специалистом который занимается в хирургии... Ваши труды и видеосы- безценна , не сравнимый с другими трудами ...
Очень надеюсь что вы не по ютубу учитесь и практикуетесь на людях только с их письменного информированного согласия. Мечтайте о чём нибудь более великом.
Зачем я это смотрю, я вообще программист
Это действительно тяжело, рассказывать о своих ошибках, но в хирургии это чрезвычайно важно и для молодых коллег бесценная инфа. И совершенно точно, не ошибается только тот, кто ничего не делает.
Спасибо большое Юрий Оразович, 25 мин. видео у многих молодых хирургов в практике вспомниться...
Юрий Оразович, мое почтение! Прекрасный клинический случай.
Меня в мои 49 лет, доктор назвал молодой, было очень приятно! ☺☺☺ И да, жизнь только начинается, как бы странно это не звучало для тех, кому 18 лет😊😊😊
Заведующий молодец защищает своих сотрудников .Хотели как лучше но к сожалению бывают и так .Удачи в вашем труде
Я танкист! Интересно. Смотрю.
Я танкистка,но все очень интересно рассказывает доктор как выполняются операции.
@user-rq5nr8ny5x Танкистами доктор называет группу людей не имеющих представления о проведении хирургических операций.
Здравствуйте! У меня вопрос как у оперирующего хирурга - почему сразу не лапаротомия? В БСМП, где я работаю обычно тактика - наложить колостомию через лапаротомию. А про онкологов согласна с вами, много упущенных пациентов или просто брошенных! Такие же проблемы возникают регулярно!
Вы молодцы,делаете всё возможное что облегчить жизнь пациенту,низкий поклон таким врачам
У всех случается дерьмо, главное вовремя исправить.
Как рада Вас слышать и видеть ❤❤❤
Привет с Дагестана,интересно вас слушать,медсестра,хоть и не хирург
Спасибо что помогаете людям!😊
Я как раз налил чайку с бутербродами. И тут новое видео. Устроился поудобнее, смотрю)
Спасибо большое!Как всегда на высоком уровне!
Спасибо за видео, очень полезный, никто в хирургии не страхован без ошибки
Всякое бывает, доктор. Спасибо за смелость и откровенность. От ошибок никто не застрахован. Но всё исправили, женщине помогли с её локальной проблемой, это главное.
Молодец,,,,,ДОКТОР И С ЮМОРОМ!!!😂😂😂❤
Спасибо за очередное умное видео! От студентки 3 курса
Привет из Кыргызстана,Вы один из лучших в своем деле
Последнее предложение огонььььь, кспец как поддерживаю!
Вы молодец, доктор. Всего вам хорошего!
Большое Вам спасибо за данное видео.
Отличное поучительное видео! Спасибо!
Спасибо за объективность!
Спасибо Вам за помощь больным людям.Спасибо за все обьяснения. Нам самим надо знать свой организм и вовремя обращаться к врачам.
Спасибо за честность.
Это видео заслуживает моего внимания. Спасибо.
Доктор с железными яйцами. Публично признать свои ошибки и подробно их разобрать, чтобы впоследствии их не совершали другие, способны не многие. Смелость в сочитании с профессионализмом. Если бы таких было большенство у нас была бы совсем другая медицина.
уважаю таких людей нет слов просто !!!!!
хорошо что исправили ошибку.
Супер, очень полезно!
Спасибо Вам.
Я из Красноярска, в нашем онкоцентре пациенты нужны врачам только для галочки. Пациентов не слушают от слова совсем. Маму прооперировали, вывели стому, направили в онкоцентр. Остались жалобы что живот напряжен, врачу об этом сказано, но он даже не подошел к пациенту. Читал выписки и анализы, что мы ему принесли, а после приема мы получили заключение "при пальпации живот мягкий, жалоб нет". Есть врачи которые идут лечить и помогать людям, которые бьются за жизнь и здоровье пациентов, но есть и такие, которым откровенно всё по одному месту. И это печально
очень интересно... Т.е. пациента привезли грубо говоря с запором-г-на нет, вскрывают брюшную стенку, вынимают кусочек кишки (ноте бене!) без говна, при это даже не возникает вопроса, куда же собственно говно это делось? А потом... "ну кишка была провисшая, бывает"-замечательно!
Спасибо за ролик
Респект, коллега! Однако, полагаю, первоначальная лапаротомия и операция Гартмана позволила бы избежать двух последующих операций. Даже если бы не удалось удалить опухоль ректосигмоидного отдела, полноценная ревизия брюшной полости упростила бы всем жизнь. А так все равно получилось, что выполнили левостороннюю гемиколэктомию, при т этом удалив лишь здоровые ткани, оставив опухоль... К сожалению, стереотипы о неоперабельности, потому что метастазы, осень сильны. Спасибо Вам за откровенный рассказ!
Юрий Оразович, не раз сталкивался с похожим. Всегда лапаротомия с ревизией у больных с ОКН. Находил у больных с четверкой и фитобезоары и прорастание в подвздошную кишку с обтурацией последней и др. Такой ,,успокаивающий,, хирурга анамнез расслабляет и толкает к тактическим ошибкам. Подобные доступы- только на превентивные стомы без ОКН. Коллеги, легко сказать, но будьте начеку.
На 1-ой операции должна была лапаротомия, ревизия органов брюшной полости и после этого надо было наложить колостому.
а как было? ну-ка расскажите, это интересно😀
Это слишком большое вмешательство. Хотели ей помочь сделав минимальный разрез. Не получилось. Хотели как лучше. Но итоге поняли что не надо было.
При установленном диагнозе это не обязательно
Абсолютно верно
Очень смело! Но и такое надо показывать!
Your surgeries are so Very well documented…
I wish your videos had an English Translation.
I really enjoy watching how Surgeries are done in different countries… GREAT Learning experience
красавчик, спасибо за урок!
и да, хорошо, что сейчас пациент в стабильном состоянии
Пациент скончался в прошлый вторник, врач написал в своей телеграмме чате
@@user-zp1hl5dp6k И сколько она после операции прожила?
Спасибо Вам за советы
Молодец док, признать свою ошибку дорогого стоит!
За смелость плюс, за "дерьмо" минус.
Все четко и по делу
Спасибо большое авторам! Весьма поучительно. Ошибки бывают у всех, сто процентов. Это нормально. Однако, я бы в данном случае сделал операцию Гартмана (с удалением опухоли!), декомпрессию толстой кишки выполнил бы "рукавным" сплсобом. И дал бы ей шанс на более успешную химиотерапию, поскольку в случае колоректального рака при удалении первичного источника эффективность химиотерапии выше. Разумеется пии врастании опухоли в подвздошные сосуды или костные структуры таза- вывел бы двустволку, но через срединную лапаротомию.
Это очень прогрессивный дохтор, новатор просто! Кишечник правда один, и могёт эвентрировать только тонкой или толстой кишкой...хотя если была тотальная колонэктомия то наверное может🤔...но это мелочи. В некоторых странах вначале делают ФКС, заводят трубу за опухоль, подключают к МОК и потом уже берут на отсроченную лапароскопически ассистированную Гартмана там, или типа Гартмана или ещё чего. К сожалению в этой стране больные любого возраста ходят до последнего, когда просвета уже нет и в 3 часа ночи вдруг вспомнят что у них диастатические разрывы. никаких перспектив тут не будет.❤🩹
Как жалко! И кишочки такие красивые, розовые, с хорошим кровенаполнением - и с какого то хрена онкология.(((
А я уролог, но ваши видосы смотрю с удовольствием 😊 тоже в как вы в экстренке
Девушку жалко, действительно такая молодая и такая болячка😢, удачи ей! А вы молодцы, помогли...
Пишут, что неделю назад ушла...
@@OlgaCaspianцарствие ей небесное. Отмучилась. Впрочем чудес увы не бывает на этом свете. Речь ведь в этом ролике шла о последней стадии рака и сама опухоль так и не была удалена
Еще есть очень удобный вариант постоянной стомы на п-образном кожном мостике, с формированием губовидной стомы по Торнболу. Очень удобно менять калоприемник, стома надежная, герметичная, никуда не провалится. Просто идеальный вариант.
Стому нужно выводить минимум видеоассистированно, либо лапаротомия/минилапаротомия, это видео лишь подтвердило для меня, что местным доступом - зло
Видел выведенные сигмы местным доступом 3 раза- все с осложнениями (ретракция, 2 ущемленные ранние парастомальные грыжи)
спасибо господи, я относительно здоров!
Оразович.... спасибо тебе за преданность долгу.. А военкомату надо помогать ....а иначе, кто нас заставит залезть в танки в такое время?
Благодарю за интересное видео, но моё мнение - чем так мучиться, лучше отчалить туда, где нет боли и слез. 🙏😢
Молодец!
Очень честно и открыто, напоминает анналы дербской клиники за авторством Пирогова. Коллеги используйте СИЗ очки или маски для защиты глаз
👍👍👍
Из всех врачей я верю только хирургам. И акушеркам.
👌👌👌
Танк приехал
Со стороны так очень необычная техника. А почему стома веведена не через прямую мышцу живота. Я вижу вы приводите автора, но так в мире не делают, как давно не знаю. Первый раз вижу, что стому не формируют, а просто делают отверстие в кишке. Ну и последнее, что будет с культей когда там ниже опухоль полность перекрывающая просвет, наверное, ничего хорошего если конечно пациент доживет.
👍👍👍👍
Вы сами не подумали уже постфактум, что нужно было сразу срединную лапаротомию делать и брать ее с диагноз кишечная непроходимость?
А с каким же диагнозом её оперировали? Вы не знаете что рак оперируют только "планово" в специализированных стационарах?
@@artur-shalamberidse ну тогда я не знаю таких стандартов что при кишечной непроходимости надо выполнять стомию без срединной лапаротомии
@@ruvash84 Слабенькая она была видимо, доктор пожалел... Лишний раз подтверждение, что это хирургия, нельзя никого жалеть и отрезать хвост по частям.
Здравствуйте, а можно по подробнее про ушивание передней брюшной стенки на "амортизаторах" где про данную технику можно почитать ?
Почему не сделали тотальную организмэктомию сразу же? Мне не понятно...
а нельзя опорожнить кишку во время операции? промассировав её руками.
И интересно и грустно, но это жизнь и всякое случается. Спасибо
👍
У меня дедушка как раз от рака прямой кишки умер 15 лет назад , но поздно ему диагностировали : перепутали с непроходимостью кишечника. Ему 73 года было . Хорошо, что пациентка из видео выжила , так что , с другой стороны , не так уж ей в жизни и не повезло .
Увы, эта пациентка уже скончалась. Долго она не прожила после этой операции
❤
В моей практике был синхронный рак слепой и сигмы причем слепую даже на колоноскопии не увидели и после наложения двустволки больного продолжало дуть.
Я танкистка, но оторваться от просмотра невозможно, настолько интересно.. Но возник вопрос, а женщина теперь всегда будет ходить с мешком или через какое то время стому уберут?
У неё рак прямой кишки. Не сможет она без стомы жить.
U menya vapros - pacemu pri pervoy operaciye vi ne zdelali laparatomiya i siqmasyoma ???
Мне делали заворот кишок 4 суток думал что отравление пройдет сильная рвота обезвоживание сильная потеря веса итог операция сильный перетонит и некроз кишки отрезали 1.2 метр щас вроде нормально
Скорей всего, в МДГ не учавствовал хирург🤔
Анамнез 1 в 1 моей первой операции Гартмана, возраст только 50 и считаю, что это молодой возраст
А если сначала сделать лапароскопию и посмотреть? Или сразу делать лапаротомию?
Почему сразу не сделали лапаротомию и не прочистили? Если видели что кишечник забит каловыми массами? На забитый кишечник поставили колостому…мне не понятно.
Тренировались. Чего непонятного? Видимо было особенно пофик. Ей один болт жить осталось месяц-два. Ну и подумали что так сойдет. Разве не об этом видео?
Доктор же объясняет что если бы функционировала кишка правильно то вышло бы всё через калоприемник.
Не останется, когда умрет пациентка в морге удалят полностью кишечник.
А в дальнейшем можно отсостому исправить или как? Как
А под контролем лапароскопа никто не выводит что ли?
Выводят, но не при экстренной операции, дело в том, что при таком раздутом кишечнике создать карбоксиперитонеум практически невозможно.
Вопрос к онкологическому консилиуму - почему не направили на плановую колостомию в профильный колопроктологический стационар ? В нашей области опухолевая кишечная непроходимость дает 20% летальность .
Доктор,а почистить кишку почистить нельзя было?
Коле не хватило опыта , определить кишку
Она должна была быть на том самом месте, но опустилась вниз. Разрез очень маленький.
это хорошо, когда кишка хорошо выводится и тогда можно обойтись без лапаротомии (не считая косой попеременный доступ в левой подвздошной обл)
написала комментарий преждевременно, недосмотрев до конца. наверное, только мы хирурги понимаем, что , к сожалению все ошибаются. я пару раз не смогла вывести петлю в рану при такой операции и теперь предпочитаю сразу начинать с н/3 лапаротомии...но никого не призываю поступать так же
👍🇫🇮
Ужас конечно, кошмар.Так не делайте никогда.
Если бы всё получилось это был бы лучший вариант. Пациентка и так ослаблена из за химиотерапии.
+
Долго девушка прожила после операции?
Не знаю. Судя по всему недолго. Пациентки уже нет