ADA 2024 | Actualización en Diabetes
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- čas přidán 28. 06. 2024
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📚 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:
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🚀 SECCIONES DEL VIDEO:
00:00 Introducción y Clasificación
07:12 Tamizaje y Diagnóstico
18:09 Prevención y Prediabetes
23:22 Control (HbA1C y GPA)
30:55 Manejo
49:26 Tecnología en Diabetes
54:50 Seguimiento y Manejo del Riesgo Cardiovascular
1:12:06 Manejo Paciente Hospitalizado
1:20:34 Manejo Complicaciones
1:32:45 Poblaciones Especiales
NUESTROS DIPLOMADOS:
🩺 Diplomado de Medicina Interna:
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🫀 Diplomado Electrocardiografía
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🦠 Diplomado Antibiograma y Antibioticoterapia
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🧠 Super Memoria Médica: Técnicas de Memorización Avanzadas
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🫁 Diplomado Radiografía y TAC de Tórax
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📋 Diplomado Gases Arteriales y Oxigenoterapia
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🦠 Crash Course Bacterias
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💉 Diplomado Líquidos y Electrolitos
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🚑 Diplomado Urgencias
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NUESTROS CURSOS GRATUITOS
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Excelente, habla rápido pero bueno estamos a un nivel tipo universidad. Saludos desde Honduras, aquí los profes en la uni, hablan así de rápido.
En Republica Dominicana tenemos digoxina oral y parenteral. En realidad a los pacientes les va muy bien cuando le hacemos una digitalización, prácticamente en 48 horas mejoran.
En mi opinión, el único sesgo que tien ésta guía, es con lo que respecta al IMC. Me parece increíble que lo sigan utilizando como un parámetro útil, eficaz y efectivo; habiendo tanta evidencia de que ya está obsoleto. Entendamos que no es el peso, sino los porcentajes de composición corporal; y muy puntualmente es la grasa visceral y a nivel centrípeto, la cuál es aquella relacionada con la sobre expresión de IL-1, IL-6 y demás componentes fisiopatológicos de la resistencia a la insulina. Incluso, hay autores que han propuesto el fenotipo de quienes serían "obesos con peso normal" cuyo porcentaje de grasa es alto.
Si ponemos el ejemplo de un atleta, con un IMC de 30 y cuyo % de grasa, sea del 15; podemos inferir que su peso corporal, es mayormente músculo, lo cuál no sólo sería irrelevante como factor de riesgo; sino que sería un recurso preventivo... En el entendido de que a mayor masa muscular, habrá más receptores de insulina.
Reitero que es mi opinión; no soy investigador, ni experto. En lo demás, gracias por compartir 🙏
Muchas Gracias...
Muy bueno, saludos desde Arg y Brasil!
Que buen contenido! Muchas gracias por compartirlo con nosotros.
Gracias ❤
gracias por el contenido Dr. Arias
Un millón de gracias Dr. Florez, lo estábamos esperando! Claro que nos gustó.
Excelente...muchas gracias Dr Arias. Toda su cátedra es sobresaliente..
Excelente revisión Dr Andrs Felipe Florez. Felicitaciones.lo seguimos desde caucasia antioquia.
Gracias
Excelente aporte. Solo considerar que el approach del AABBCC es bajo 35 años.
excelente resumen de las guias doctor, lo felicito, vi su informe desde el inicio hasta el final y algunas veces repetia ciertas secciones, pero uno entiende muy bien, gracias.
gracias totales.
Excelente... muchas gracias
Buen tema.bien explicado.
Excelente revisión. ¡Gracias!
Gran revisión, muchas gracias.
Excelente. felicidades.
gracias querido doctor
Excelente presentación, doctor
Te amo Crack, millon de gracias por el excelente contenido..
Muchas gracias😊
Gran aporte
excelente informacion muy didactica
Muchas gracias doc
Gracias 😊😊😊doc
Excelente explicación, solo queria saber el significado de effect on MACE, HF en cardiovascular
MACE es eventos adversos cardiovasculares mayores, es decir IAM, ACV y muerte cardiovascular
Un Buen comunicador no habla tant rapido!!
Para valorar riesgo cardiovascular en Colombia y tomar conductas en cuanto a metas de LDL es conveniente usar como calculado de RCV la escala de Framinghan ajustada al 0.75 siendo mayor al 20% de alto riesgo o que escala es la recomendada?
Actualmente tenemos validación de la ACSVD que creo que es la que deberíamos utilizar
Graciassss, y valor que se considera de alto riesgo es de 5 a 10% y muy alto riesgo mayor de 10% si?
Dr excelente te felicito🎉
Como se administran los fármacos GLP1? por ejemplo : liragutide
Subcutáneo
Por favor me puede explicar por que razón solo se recomienda 75 min de ejercicio de fuerza en varias sesiones. Puedo razonarlo, pero quisiera entender mejor para dar los por qué. Muchas gracias por todo su aporte
Poliglubulia y dm2.... cuales son las cifras rwales de glucosa en estos pacientes?
Excelente revision de la ADA Dr.
Genial!
Necesito un articulo que hable sobre el aumento de riesgo de tener DMT2 por uso de estatinas 21:20
Las estatinas son lo peor, esto es negocio no sirve que la prohiban en nada.
Buena tarde, una pregunta, para hablar de PRE-DIABETES aplica los mismos criterios de tener dos valores alterados en los rangos de prediabetes ?
Si
El Freestayle 2 ya no hay que escanearlo minimo cada 8 horas se actualiza solo
Qué evidencia hay sobre Toujeo? que no se ve en la tabla que muestras de insulina? alguna recomendación?
Es la misma Glargina U300 es decir análogo de larga acción de segunda generación.
👍
❤
El mejor canal 🙏🏽 tutorías medicina interna
Me encanta
Por que no combinar GLP-1 y DPP4
Ejemplo Linagliptina y liraglutida
Actúan sobre el mismo mecanismo o vía, sería coli mezclar iECA y ARAII de anti hipertensivos no sumarían ninguna acción
@ muchas gracias por la pronta respuesta.
Me gustaría mucho hacer los diplomados, pero no dispongo de los medios de pago que dan como opción. Seria genial que permitieran pago con Paypal
Te amo
Disculpe, yo tengo una pregunta.
Si se presenta un paciente que tiene diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica y asma ,en este caso cual sería el tratamiento de elección de forma que pueda beneficiar y no afectar de alguna manera las otras enfermedades.
Tendran la guia en español ?
Si no manchen hasta parece mucho pedir que esté en español😢
El uso de metformina + empaglifozina en un paciente con dmt2 tfg 55 ml \min. Datos de sx metabólico . Es una buena práctica médica o la mejor sería
Metformina+glibenclamida ? Hablado desde el punto de vista de costo de los medicamentos y su disponibilidad. Muchas gracias
No entiendo muy bien la pregunta, si tiene pre-diabetes no debería tener ningún medicamento diferente a a metformina y está solo si está indicada. Si tiene diabetes el manejo debe incluir un SGLT2 por la afección renal.
PUEDE HABLAR SOBRE LAS COMPLICACIONES HIPERGLICEMICAS Y SU MANEJO SEGUN LA GUIA? Por favor
La guía no dice más de lo que dije en el video, hay un video aparte en el canal hablando de crisis hiperglicemicas.
El basal plus.....con qué tipo de insulina se hace ????
El basal idealmente con análogo (Glargina, Degludec y detemir) sino con NPH y los correctivos con análogo idealmente (Glulisina o lispro) o con regular humana.
Muchas gracias....excelente disertación....
Saquen de la duda Colega
Si la hemoglobina glicada y glucosa dan valores de pre diabetes
Y la prueba de tolerancia a la glucosa es 204
Cómo lo tomaría como prediabetes o diabetes ?
Tendría que repetir la PTOG y eso le definiría el diagnóstico
Gracias por el buen video. Sería bueno comenzar a cambiar el lenguaje entre nosotros... "paciente diabetico" a "persona con diabetes" no reduzcamos a las personas solo a una enfermedad, eso no los define, primero son personas.
🎯 Key points for quick navigation:
00:00 *📋 Cambios en la guía ADA 2024*
- Principales cambios en la guía ADA 2024.
- Pequeños ajustes en diagnóstico y clasificación.
- Nuevos medicamentos, prevención, manejo de hipoglucemia y más.
01:35 *💉 Importancia del control en pacientes diabéticos*
- Solo el 50,5% de los pacientes diabéticos logra su meta de hemoglobina glicada.
- Alta morbimortalidad y costo asociado a un mal control.
- Implementación de un modelo de atención crónica centrado en el paciente.
03:02 *🩺 Clasificación de la diabetes*
- Clasificación general en tipo uno y tipo dos.
- Causas específicas como monogénicas, pancreatitis, diabetes gestacional, etc.
- Necesidad de mejorar la clasificación basada en características genéticas y fisiopatológicas.
17:00 *🩺 Diagnóstico de la diabetes*
- Evaluar el péptido C para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2.
- Algoritmo para diagnosticar correctamente la diabetes en pacientes menores de 35 años.
- Importancia de identificar diabetes monogénica y familiar en el diagnóstico.
18:11 *🥗 Prevención de la diabetes tipo 2*
- Enfoque en la reducción de peso y la dieta mediterránea/DASH.
- Consideraciones sobre el uso de endulzantes en la prevención.
- Recomendaciones generales para prevenir el desarrollo de diabetes en pacientes en riesgo.
20:17 *🏋️ Ejercicio y control cardiovascular en diabetes*
- Recomendaciones de actividad física para pacientes con diabetes.
- Manejo del riesgo cardiovascular y discusión sobre el uso de estatinas.
- Importancia de considerar el riesgo de hipoglucemia al realizar ejercicio en pacientes diabéticos.
23:46 *📊 Control y seguimiento de la diabetes*
- Involucrar al paciente en las decisiones de manejo de su enfermedad.
- Cinco momentos críticos para educar y apoyar al paciente en el automanejo de la diabetes.
- Frecuencia de seguimiento y control de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos.
33:57 *🩺 Los análogos del GLP-1 y los SGLT2 en diabetes:*
- Análogos del GLP-1 como liraglutida, semaglutida y dulaglutida demostraron beneficio.
- Estudios como ELIXA y EXCEL sobre exenatida no mostraron beneficio cardiovascular.
- Combinar SGLT2 con GLP-1 puede tener efectos añadidos positivos.
36:03 *💊 Manejo inicial y decisiones terapéuticas en diabetes:*
- Se debe determinar el tratamiento basado en factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.
- Se puede iniciar el tratamiento con GLP-1 o SGLT2 dependiendo de los factores de riesgo.
- Se plantea la posibilidad de comenzar con monoterapia y la flexibilidad en la elección de la terapia inicial.
40:29 *🩸 Manejo con insulina en diabetes:*
- Preferencia por análogos de segunda generación en insulina para menor riesgo de hipoglucemia.
- Consideraciones al añadir insulina basal y prandial en el tratamiento.
- Ajuste progresivo de las dosis de insulina según la respuesta del paciente y educación sobre monitorización de glucosa.
50:17 *🩸 Monitoreo de glucosa en pacientes con diabetes*
- Importancia del glucómetro en pacientes con insulina.
- Indicaciones y beneficios del monitoreo continuo de glucosa.
- Consideraciones y tipos de monitoreo continuo de glucosa.
53:02 *🩸 Bombas de insulina y monitoreo continuo en diabetes*
- Funcionamiento y beneficios de las bombas de insulina.
- Diferencias entre bombas de insulina con sensor y sin sensor.
- Uso y ventajas de las bombas de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
56:20 *🩸 Manejo multidisciplinario en diabetes*
- Importancia del manejo multidisciplinario en diabetes.
- Evaluaciones médicas y de estilo de vida necesarias en el seguimiento de pacientes con diabetes.
- Enfoque en la evaluación y manejo de la obesidad en pacientes diabéticos.
01:05:50 *🩹 Prevención de trombosis en pacientes con diabetes:*
- Es necesario que los pacientes con indicación de stent se sometan a terapia dual con antiagregantes.
- Se pueden considerar diferentes terapias según el riesgo de trombosis y sangrado del paciente.
- Existen consideraciones específicas para pacientes diabéticos en el manejo de antiagregantes.
01:07:15 *💔 Uso de medicamentos en enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos:*
- Se destaca el uso de GLP1 y SGLT2 como terapias principales en pacientes con riesgo elevado.
- Se recomienda individualizar el manejo en caso de falla cardíaca o enfermedad renal crónica.
- Se mencionan los medicamentos específicos según las condiciones de los pacientes.
01:09:51 *🩺 Tamizaje y manejo de esteatosis hepática en pacientes diabéticos:*
- Se menciona la importancia de la esteatosis hepática en pacientes diabéticos.
- Se detalla una estrategia de tamizaje específica para identificar pacientes con riesgo de cirrosis.
- Se mencionan posibles opciones terapéuticas, como GLP1, en el manejo de la esteatosis hepática.
01:10:59 *💉 Recomendaciones de vacunación y manejo de osteoporosis en diabetes:*
- Se resalta la importancia de la vacunación en pacientes diabéticos.
- Se menciona la asociación de la diabetes con osteoporosis y factores de riesgo.
- Se detallan pautas para el manejo de la osteoporosis y la vacunación recomendada en estos pacientes.
01:21:12 *🩸 Hipoglicemia y su identificación en pacientes diabéticos*
- Evaluación del riesgo de hipoglicemia en pacientes diabéticos.
- Síntomas neurogénicos y neurogliocitos de la hipoglicemia.
- Manejo de la hipoglicemia con la regla del 15 y opciones de tratamiento.
01:23:31 *🥤 Manejo de la enfermedad renal diabética*
- Diagnóstico de la nefropatía diabética y su clasificación.
- Tratamiento y manejo de la enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos.
- Consideraciones sobre medicamentos y complicaciones asociadas a la enfermedad renal.
01:30:15 *👁️ Complicaciones oculares y neuropatía en pacientes diabéticos*
- Tamizaje y manejo de la retinopatía en pacientes diabéticos.
- Evaluación y tratamiento de la neuropatía periférica.
- Consideraciones sobre el pie diabético y su seguimiento regular.
01:36:47 *🤰 Manejo de diabetes gestacional durante el embarazo*
- Uso de insulina como manejo estándar en pacientes con diabetes gestacional
- Adición de aspirina en semanas 12 a 16 para disminuir riesgos
- Importancia de monitoreo postparto para prevenir hipoglicemia
01:37:43 *🔬 Diferencias en el manejo y metas de control en DM tipo 2 y gestacional*
- Cambio en los rangos de glucosa objetivo para pacientes con DM tipo 2 o gestacional
- Establecimiento de metas de control en ayunas y posprandial
- Inicio de manejo con dieta y estilo de vida, seguido de insulina si no se alcanzan metas
01:38:38 *💉 Diabetes genética o monogénica (MODY)*
- Características de la diabetes monogénica y su sospecha en pacientes jóvenes
- Importancia del diagnóstico de MODY para un manejo específico
- Tipos de MODY y su relación con la herencia autosómica dominante
Made with HARPA AI
Pregunta hablando sobre un problema que tengo ayer gomite y escupi sangre tambien en los mocos porfavor Respondame esto me esta pasando a los 11 años
Amigo debes ir de urgencia a un hospital
La vacuna vsr. e recomienda o no aplicarlo??
Si, en mayores de 60 años
Por que dices una FPG 126% Y PG 200% ?
Gcs!
Todos los que dicen que habla rápido… no inventen. Lean entonces, existe el botón de pausa, pueden repetir el video varias veces, todo lo quieren fácil.
Trabajen un poco.
🎯 Key points for quick navigation:
Few changes in ADA 2024 guidelines
Emphasis on prevention
Importance of patient-centered care
Prevention of diabetes: Focus on lifestyle changes.
Consider metformin for prediabetes management.
Importance of exercise: 150 minutes per week.
Cardiovascular risk assessment: Established atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) or high cardiovascular risk may lead to GLP-1 or SGLT2 inhibitor initiation.
Heart failure or chronic kidney disease: Treatment choice may lean towards SGLT2 inhibitors for patients with heart failure or chronic kidney disease.
Individualized treatment approach: Tailor treatment based on patient characteristics, such as weight loss goals or glycemic control preferences.
Hybrid closed system
780 pump system
Multidisciplinary management
Osteoporosis screening age 65+
Consider psychiatric referral
Vaccination recommendations
Evaluate renal disease
Proteinuria confirmation required
Manage diabetic complications
Made with HARPA AI
Por favor, trate de hablar más pausado. Porque dificulta el poder entender. Muchas gracias.
Buscar DR JASON FUNG...
DR MIGUEL ANGEL TAPIA
PEDRO GREZ....
Háganse a un lado, ya empezó mi novela
Oye hermano qué mal hablas arrastras las palabras te tardas letras mejora tu pronunciación hablas demasiado rápido y no se entienden muchas cosas
Dios. No hable. Tan. Rápidooooo
Hablar un poco más lento
+E, #3
Plis hable un poco más lento, porque hay cosas que dice que no se le entiende, gracias
Disminuya la velocidad del vídeo🎉
🤣🤣🤣🤣🤣🤣
Yo quisiera poder hablar así de rápido en mis tutoriales! Pero me pongo nervioso, jaja.
Yo le pongo en 0.75😅
Disminuya la velocidad del video😂
Me boy de este canal solo dure 1 minuto
Habla más lento , no se te entiende el mge
Lee muy rápido oigas ud mismo para,q, mejore, por fav. Sea , más pausado
Hazlo tu entonces po ctm, y si no te gusta leete la wea
Se explica perfecto puede pausar y repetir déjelo en paz el es mi maestro.
Tienes una pésima dicción 😢😢😢
Gracias ❤