Ответы на Ваши вопросы 24 августа 2024г
Vložit
- čas přidán 12. 09. 2024
- Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
Работаю врачом более 37 лет, много лет заведовал отделениями реанимации и кардиологии.
В настоящее время являюсь доцентом кафедры общей врачебной практики РУДН.
Я веду амбулаторный кардиологический приём и провожу домашние и онлайн консультации.
Записаться на прием можно по телефону +7 916 589-80-79 в Московский центр МРТ на Дмитровском шоссе 60.
Консультации: пишите doctorsyrov@gmail.com
Если у Вас проблемы с просмотром видео на ютубе, мои видео можно посмотреть на канале Доктор Сыров в telegram.
Здравствуйте доктор. Три года после инфаркта. Два года принимала Брилинту и сто мг. Аспирина. Сейчас пью только аспирин. Но у меня гастрит, доуденит и гэрб. Прошла лечение, диета. Вопрос, а можно ли чем заменить аспирин , чтоб не так влиял на желудок. Может Клопидогрель. Заранее Вас благодарю.
Грамотный и квалифицированный врач. Очень приятно слушать ответы на вопросы. Говорит правду о лекарства, что очень важно. Спасибо!!!
На здоровье!
Добрый день наш любимый доктор.
Спасибо за эфир.
Доброе время суток, уважаемый Андрей Валентинович!Прослушала в записи Ваши ответы на вопросы.Спасибо!Счастливы люди,которые могут попасть к Вам на очную консультацию!Казахстан.
Спасибо, за обстоятельные ответы,уважаемый Андрей Валентинович!
Очень рады видеть вас,очень полезно и доступно!
Какой умничка доктор! Спасибо Вам большое за эфиры❤
Хотя вопросов по лечению в последнее время у меня нет, но я с нетерпением жду Ваш эфир, уважаемый Андрей Валентинович. Ведь каждое Ваше видео - это ещё что - то новое в мою копилку знаний. Спасибо Вам огромное. Как всегда без внимания Вы не оставили ни один вопрос и ответы дали грамотные и профессиональные. Респект Вам и уважение за это. Дальнейших успехов! С нетерпением ждём Вашу новую книгу.
Спасибо за добрые слова!
Андрей Валентинович, добрый день, спасибо за ваши ответы, вы помогаете ориентироваться в вопросах медицины больным людям. Если Вас не затруднит, ответьте пожалуйста, что принимать при повышенном сахаре крови после АКШ, до операции я принимала глюкофаж лонг 1000, мне диагностировали предиабет. Сейчас сахар крови натощак 6.3, 6.5 кровь капилярная.
Доктор,уважаемый и дорогой! Я Вас всегда смотрю и восхищаюсь,на сколько Вы все четко,коротко и понятно объясняете.
У меня есть проблема со здоровьем и я буду искать возможность попасть к Вам на прием,т.к.живу на периферии.Вам Доброго здравия!
Приезжайте. Будем разбираться.
Kak vsegda- ogromnejshee spasibo,doktor!
Спасибо за ваш труд !!!❤
Спасибо доктор за ваши ответы! Всем здоровья!
На здоровье!
благодарю в очередной раз, доктор! услышала опять много полезного для себя!
На здоровье!
Доктор огромное спасибо, очень ценим Вас особенно те которые далеко.
Благодарю вас Доктор за ответы.дай Бог вам здоровья .спасибо за эфир
Низкий поклон за ваше внимание
Спасибо Вам доктор. Как всегда полезно и конкретно
Спасибо , дорогой доктор за ваш труд, здоровья и долгих лет жизни
Спасибо! На здоровье!
Спасибо огромное, за квалифицированные ответы, дорогой доктор ))
Благодарю за эфир 🌷🌷🌷
То же самое хочу сказать,что счастливы те люди,которые живут в Москве и могут прийти к Вам на консультацию.Спасибо Вам за объяснения такие понятливые.
На здоровье!
Благодарю вас.
Доктор, огромное вам спасибо за грамотный взвешенный эфир. Сегодня узнала от вас ценную информацию про индапамид, не знала, что есть дозировки 1,25 и что можно делить 2,5 на половинки и даже четвертинки. Мне как раз нужна доза в 1,25, может даже меньше. Никогда не пропускаю ваши эфиры, всегда нахожу что-то полезное для себя 🙂❤
На здоровье!
Благодарна за ваш эфир! Успехов вам в работе!
На здоровье!
Большое спасибо за эфир! У нас в Харькове, очень хорошо видно!
Спасибо большое!
Спасибо Вам большое как. Как же приятно Вас слушать 🎉❤
На здоровье!
Спасибо огромное за ответ про ХСН 1- тоже засомневалась....к сожалению живу в Абхазии,возможно если удастся сделать эхокг у нормального специалиста рассмотрю вопрос про онлайн консультацию у вас.
Хорошо все обьясняете, спасибо вам
На здоровье!
Будем ждать с нетерпением
Вот я никогда не слушаю по интернету врачей, но а вы как будто учитель, действительно ещё и внимательно слушаю, спасибо, вам
На здоровье!
Благодарю уважаемый доктор, за такую полезную и нужную информацию.Вы профессионал, четко и ясно.Как приехать к Вам с Белорусси ,Минск на консультацию.
? Не понял вопроса. Я работаю в Москве.
Спасибо
ПРОПАЛ СОТОГЕКСАЛ 80МГ СОТАЛОЛОМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ?КАК ВЫ ДУМАЕТЕ?
Это одно и то же, соталол и сотагексал. Только разные производители.
Доктор, направьте в нужное русло - ФВ нормальная, а УОЛЖ падает в динамике уже 3 года со 100 до 65... миокард эластичный на тканевом допплере.
Где искать причину?
Прогрессирует утомляемость, куда бежать?
Маме 91 год. У нее постоянная фибриляция предсердий, стенокардия напряжения, подагра, абстуктивная болезнь легких. Она принимает бисопролол 2,5; кардиомагнил, аторвастотин, торосемид, кардикет (сейчас его нет- изосорбид мононитрат). В последнее время утром пульс 44-45. ждем, когда поднимется (обычно до 70) и тогда принимает бисопролол. Что делать? Отказаться от него ? Заменить чем-то? Спасибо за ответ.Консультация кардиолога не возможна, близко нет.
Спасибо,вам большое,муж лежал в больнице,диагноз:фибриляция предсердий(пароксизмальная форма),назначили статины,клопидогрел,амиодарон длительно,апиксабан почему то 10 дней...это правильно?
Андрей Валентинович подскажите пожалуйста давно пью лориста Н 50/12'5 не так давно стала пить амлодипин давление стало низкое могу какой то препарат отменить а пить только один например амлодипин 5 мг?
Доктор, может ли болеть спина от бетоблокаторов. Спасибо
Принимаю утром вальсакор 160/12,5 + 10 мг амлодипина. Можно принимать их вместе утром или амлодипин перенести на вечер ? Спасибо.❤
Спасибо,доктор!А как узнать ,когда начало трансляции?
Это не прямая трансляция, а запись. В связи с проблемами с ютубом, стримов пока не будет.
здравствуйте уважаемый доктор мне 72 г у меня фп пост форма я считаю пульс так прикладываю от ручного аппарата для давления фонидоскоп к сердцу и счтаю количество ударов в 1мин правильно это для определения пульса?ответьте пожалуйста
❤
Уважаемый Андрей Валентинович пожалуйста ответьте на мой вопрос. У меня пароксизм форма Ф. П. Из-за низкого АД 90/60 100/55 доктор назначил только этацизин и к нему добавил 1/4 Небивалол под контролем АД и ЧСС. Когда приступ пульс 120 АД прыгает от низких до высоких цыфр самое большое было 150/70 самое низкое 90/60. Спасает только этацизин. Небивалол принимать не решаюсь. Прошу Вашего совета Р. Беларусь.
Небиволол можно не принимать.
Небиволол можно не принимать.
? Нижний Новгород.Уважаемый доктор,мне назначили форсигу,я два месяца принимала этот препарат,сейчас выписали рецепт на джардинс,можно ли резко перейти на этот препарат?
Да, это близкие препараты и доза такая же 10 мг 1 раз в день.
? Ташкент,полгода пью Форсигу ФВ 32,очень дорогой препарат,поменять модно на Джардинс?а так пью эффективные препараты,спасибо,слушаю Вас постоянно и в месяц теряется 1 кг веса,не опасно?рост 1.56 и вес был 63 кг,сейчас 57
Здравствуй дорогой доктор ! Еще к вам обращаюсь к совету я из Алматы мне 82. Г приступы ф п стали ча сто пульс в покое от 50 до 60 пауза 1/75 пыброс 50/52 начала пить аллапинин приступ срывался , перешла на пропонорм опять срывается 7 /10 дней , но странно снять приступ помогает пропонорм . По ходе психологически предлагает поставить стимулятор я боюсь и сомневаюсь , предлагают хирурги , а кардиологи не считают нужным , а я начала сдавать анализы не знаю что делать? Посоветуйте
Если на пропанорме приступы сохраняются, антиаритмические препараты лучше отменить и постараться контролировать только пульс, прстараться сохранить постоянную форму
Добрый день!Приехала в Подмосковье и давление стало подниматься высокое.Принимаю диротон 10.конкор 2,5 .Дома эта терапия идёт прекрасно.Что добавить в этой ситуации.Спасибо.Миленка.
Фелодипин 5 мг вечером.
Здравствуйте докторяполучалафорсигу в августе поликлиника сказала что, торги не состоялись изменили мне наджардинс у меня был в16г инфаркт стоит стент можно ли мне поменять препарат сказали пить, половину таблетки я живу в г Брянске за ранее благодарю всех, вам благ здоровья вы нам нужны
Да, это очень близкие препараты.
Здравствуйте доктор. Нам не пришло уведомление о стриме. У меня ФП пост.форма.Но я не чувствую сильные пульсы. Я принимаю Нипертен 2,5 , Верашперон 25 и Ксарелто 20, но утром на тощак Нольфаза. Как будто у меня нет болезнь сердца,а когда делается ЭКГ ФП. Пульс с 55 по 98. Иногда 115.
Это хорошо. Нужно следить за пульсом, целевой 60-80 в 1 мин в покое. Стримов нет. Я собираю Ваши вопросы и отвечаю на них в видео. Планирую стрим в сентябре.
Здравствуйте дорогой наш доктор! У меня затянувшийся пароксизм более 48 ч, сказали сейчас нельзя восстановить, уже 5 месяцев прошло, а когда можно?, может теперь у меня постоянная форма?, но мне сейчас легче, до этого были приступообразные очень плохо переносила, назначили сотогексал 3р по 4части в день, эликвис 5мг, индап 2,5,верошпирон почему-то отменили, помогите пожалуйста понять, что изменилось, не знаю это плохо или хорошо, я была бы рада, если бы всегда было так, потому что сильно до этого мучалась
Постоянная форма переносится лучше, чем частые приступы ФП. Для контроля пульса назначается метопролол или бисопролол, соталол не годится.
Восстанавливать ритм можно через 3 недели от начала приема антикоагулянтов.
Посмотрите мои видео на эту тему, их несколько.
Принимаю статичны крестом 10. Имеется бляшка 35 в сонной артерии.😊
Все правильно.
Мужчина 76 лет. Три стента в коронарных сосудах. Нужен совет. В настоящее время ЛПНП -1,64, 4 августа был - 1,19. Принимает -Отрио 10 и Липримар 80 .Как быть? Есть ли смысл повышать дозу статинов?
Вы принимаете максимальную дозу. Требуется более строгая диета с ограничением животных жиров.
@@DoctorSyrov Спасибо за внимание!
Мне 60 лет . Гипертоник и сахарный диабет 2 типа. Пью эдарби кло 40 25 и вечером амплодипин 10. Давление в среднем 130 65. Можно добавить ещё для понижения и стабильности?
Нет, у Вас целевое давление.
Мужчина 76 лет(Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением
почек, Клинический диагноз: ИБС: Многососудистое поражение коронарных артерий: Стентирование ПКА от
10.08.2022г; ПМЖВ и ОБ от 29.08.2022г. Коронарография от 06.09.23г стенты без признаков рестенозов. ХБП 3 б стадии. Скорость клубочковой фильтрации 31. . Кардиохирург посоветовал из-за возраста и многих сочетанных паталогий ставить 3 стента. Что предпринять, чтобы не было тромбоза и растеноза? Как сдеалть , чтобы стенты стояли максимально долго ? Очень важно ваше мнение? Спасибо!
Пстоянный прием аспирина и статинов с эзетимибом с поддержанием уровня ЛПВП ниже 1,4 ммоль/л.
@@DoctorSyrov Спасибо! Вы весьма грамотный доктор!!
Здравствуйте доктор я никак не могу понять под какими видео и когда можно задавать вопросы вам? Спасибо
Я стараюсь всегда и быстро отвечать на вопросы под последним видео.
? Н.Новгород уважаемый доктор у меня ПФП пью пропанорм три раза в день и беталок зок, невролог прописал Эсциталопрам, кардиолог согласен, но после приема на 5 день мне было очень плохо, давление 160/90 внутри все горело, врач сказал надо терпеть, на следующей день тоже самое, я все бросила. Доктор неужели это все терпеть и какой из этого выход. Спасибо.
Замена препарата. Он Вам не подошел.
Здравствуйте доктор просьба ответить на вопросы мне,я очень жду.Буду Вам очень благодарна!
Повторите, пожалуйста, свой вопрос.
@@DoctorSyrov Я Вам писала диагноз,ГЛЖ, фиброз аортального клапана,в/в68 , утром 2,5 бисопролол , Эналаприл 10, вечером 5амлодипин,АСК,Розовастатин 10, постоянно болит в груди посредине , уже нет сил, может подскажете другое лечение, холестерин 6,2.
Поменяла тиару на ко валодип стало боль в сердце головокружение экг в норме тиару принемала два года ваш совет
Подбирать лечение при котором Вы будете себя хорошо чувствовать.
Спасибо
Скажите, для того, чтобы стент не затромбировался. то какие анализы крови надо брать и с какой регулярностью? Спасибо!
Таких анализов нет.
Уважаемый Андрей Валентинович! У пожилого мужчины три стента в коронарных артериях. Сомнолог предложила СИПАП -терапию из-за сильного АПНОЭ. Однако лечащий врач сомневается не растентирует или тромбирует ли СИПАП стенты т.к. у пациента искривлена носовая перегородка и под давлением воздуха ему трудно дышть . Важно ваше мнение.
СИПАП терапия позволит улучшить самочувствие и косвенно может влиять положительно на течение ИБС.
Здравствуйте доктор, мне кардиолог назначила пить Физиотенз когда поднимается высокое давление.Заместо кактоприла.Уменя ИБС , стенокардия, и я после М К Ш.Прочитала инструкцию его нельзя принимать при моем диагнозе.И принимать его надо на постоянной основе.Скажите что мне делать.?
Препарат выбора для Вас, это каптоприл. Моксонидин принимать нежелательно.
Добрый вечер. Если я принимаю пропанорм каждый день, то можно ли использовать таблетку в кармане?
Да, можно. Но, нельзя превышать общую суточную дозу 900 мг (6 таб). Посмотрите мое видео про таблетку в кармане.
Скажите пожалуйста после эликвиса и капидогреля плюс утром конкор 1,25 вечером норваск 10 может ли сбиться ритм и40 ударов в минуту, а потом следом 85 ударов, что это?
Конкор урежает пульс. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и уточнить ЧСС и исключить аритмию.
Здравствуйте доктор, Скажите пожалуйста одиночные наджелудо́чковые экстрасистолы 2400.Это норма?
Это, не опасно и не требует назначения антиаритмических препаратов.
Уважаемый Андрей Валентинович, мне 72 г. общий холестерин 5.98, триглицериды 1.42, ЛПНП 3.62, бляшки БЦА и ног 30% поэтому начал приём крестора 10 мг. по назначению врача. Целевой показатель ЛПНП у меня должен быть 1.4. Через сколько месяцев с начала приёма статина мне нужно сделать анализ на ЛПНП?
Целевой уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Контроль через 4-6 недель от начала приема или изменение дозы статина.
Дай Бог каждому в 72 года иметь такие анализы. Мне 55 и у меня хуже показатели.
Здравствуйте доктор. Какие возникают симптомы при закупорке стента и как быстро он может забится?
Чаще всего тромбоз стента происходит в течение первых 3-х месяцев. Наиболее частые симптомы, боли в груди и резкое ухудшение переносимости физических нагрузок.
Спасибо за ответ уважаемый Андрей Валентинович!!!
Доктор, скажите пожалуйста, чем лечить ХСН при низком давлении? 90/50, 100/60. Сильная слабость, одышка. Все препараты как правило, понижают давление, те же бета-блокаторы. Чем лечиться? (Белгородская обл.)
Ступенчатый подбор препаратов начиная с минимальных доз. Возможное начало: торасемид, дапаглифдозин (форсига), периндоприл.
@@DoctorSyrov доктор, а если ФВ 62% можно принимать форсигу?
Доктор, здравствуйте. Мне 70 лет. Давно гипертоник, принимаю Лозап и Бисопролол. Гипертрофия лев.жел. Фракция 60%. Постоянно на лекарствам. Сильная одышка давно . больше месяцатупая боль под левой лопаткой. Это невралгия или сердечное. Как определить?
Скажите пожалуйста. У меня часто бывает. Низкое давление 108на58. .. а пульс112. Я не знаю что принимать. Состояние ужасное. Потливость слабость головокружение. От гипертонии ничего не принимаю. У меня редко бывает повышение. Но как снизить пульс? Я чувствую чувствую дискомфорт. Я не знаю что принимать. При повышении давления принимаю моксонидин или Каптоприл. Но они не всегда снижают. Я понимаю что нужно обследование. Но врачи считают это нормой. Не знаю что делать
Если нет заболеваний вызывающих высокий пульс, возможные варианты действий:
1. Отдохнуть с приподнятыми на 2 подушки ногами.
2. Принять успокаивающий препарат.
3. Принять ивабрадин, препарат урежает пульс и не влияет на давление.
@@DoctorSyrov спасибо большое. Попрбуем
? Харьков. 67 лет. Параксизмальная фп, ибс( доказана) давление 100-98 на 70-75, это не нормально? Низкое давление не чувствую.
Это хорошо. Но принимать лекарства, которые могут снизить давление не следует.
@@DoctorSyrov спасибо вам огромное!
Здравствуйте, доктор,мне 73 года, крайне редко обращаюсь к врачам,но тут не выдержала и пошла к терапевту,так как 2 месяца болит за ухом и слышу постоянно пульсацию,на правой стороне больно спать,боль подымается до виска, врач сказала " бывает" и на этом закончился прием,куда идти дальше?у кого просить помощи?
В первую очередь, к ЛОР врачу.
@@DoctorSyrov большое спасибо,я тоже так подумала ,но врача Лор пока нет,до сентября в отпуске,как хорошо,что вы нам помогаете, спасибо за вашу работу
Я по-видимому мало дей пила аллапинин.
??
Доктор, скажите пожалуйста, к какому доктору нужно обратиться за консультацией по поводу проверки сосудов головного мозга? И как называется эта процедура? Спасибо
К неврологу. Нужно сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий.
? Некоторые кардиологи утверждают, что когда сильно ощущаются ЭС это лучше, чем когда их не ощущаешь. Чем это обосновано или это миф? Спасибо.
Это миф. Хуже, если ЭС тягостно переносятся, требуется лечение для улучшения самочувствия.
@@DoctorSyrov спасибо!
Здравствуйте, писали что Васартан вызывал рак ,вот вам автор и написал опасно или нет
Нет. Можете принимать валсартан совершенно спокойно.