HİPOGLİSEMİ UYGULAMA REHBERİ
ENDİKASYONLAR: Kan şekerinin 60 mg/dL altına düşmesi
Hasta Bakım Hedefleri
1. Düşük glikoz düzeyi belirleyebilme
2. Hipoglisemik hastaya sempatomimetik acil tedavi uygulayabilme
DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
1. Hipoglisemi sekonder bir bulgu olabilir. Örneğin kişi epilepsi geçirdiği için hipoglisemi de yaşıyor olabilir.
2. Alkol alımına hipogliseminin de eşlik edebileceği unutulmamalıdır.
3. Agresif dekstroz yüklemesi hiperglisemi tablosuna kadar ilerleyebilir.
4. Damaryolu açıldıktan sonra dekstroz verilmeden önce izotonik ile damaryolu yıkaması yapılmalıdır. Böylece dekstrozun damar yapısına vereceği harabiyet azalmış olacaktır.
YAN ETKİLERİ: Yüksek dekstroz sebebi ile hiperglisemi
UYGULANMAMASI GEREKEN DURUMLAR: Kan şekerinin 60 mg/dL ve üzeri olduğu durumlar
İŞLEM BASAMAKLARI
Çevre Güvenliğini sağla - AVPU Değerlendir - ABC Değerlendir (Vital Bulgular) - Glaskow Koma Ölçeğiyle Puanla ……
S: Semptomları izle/sor
A: Alerjisi var mı
M: kullandığı ilaçları sor (insülin kullanıyor mu?)
P: geçirilmiş operasyon veya hastalıkları sor
L: en son ne zaman ve ne yedi (uzun süre aç kalması hipoglisemi düşündürmelidir)
E: Ambulans çağrılma sebebi
Hastanın bilinci kapalı ise altta yatan sebepleri sorgula: AEIOU-TİPS ?
Ekip lideri SAMPLE sorgular, aynı zamanda radial nabız kontrolü yaparken hastanın kolunu hastanın göğsüne dayayarak solunum derinliğini ve hızını da ölçer.
Ekip lideri yardımcı paramedikten vitalleri kontrol etmesini ister. Kendisi de yardım eder.
Değerlendirilecek vital bulgular: tansiyon, kan şekeri, satürasyon, nabız, solunum sayısı/derinliği, EKG,
Kan şekeri 60 mg/dL altında ise hipoglisemi durumu söz konusudur. Tedavi buna yönelik olmalıdır.
HASTANIN BİLİNCİ AÇIK İSE: glikoz tabletleri verilir. Yetişkin Doz: 25 g ve pediatrik Doz: 0.5 - 1 g/kg
Oral glikoz tableti yoksa şekerli gıdalar verilir.
Hastanın bilinci KAPALI ise; Dekstroz İV verilir. Maksimum oran 25 gr olacak şekilde hesaplanır. İlk tercih edilecek dektroz çözeltisi %10 luktur. Hastaya İV 25 gr glikoz takviyesi için aşağıdaki dekstroz çözeltilerinden biri tercih edilebilir.
YETİŞKİN DOZ:
%50 Dekstroz varsa 50 mL
%20 Dextroz varsa 100-150 mL
%10 Dekstroz varsa 250 mL
%5 Dekstroz varsa 500 mL gönderilebilir.
PEDİATRİK DOZ: 0.5 -1 g/kg İV glikoz verilir. Örneğin: 15 kg çocuk için 15x1= 15 gr İV glikoz verilir. Kullanılacak dekstroz çözeltisi %10’luktan tercih edilecekse 150cc yani 150 ml gönderilir.
Sıvı takviyesi sonrasında tekrar glikoz ve diğer bulgular kontrol edilir.
Yukarıda verilen dozlar maksimum dozlardır. Dextroz takviyesi ardından kan şekeri 80 mg/dL ve üzerine çıkmışsa tüm glikoz takviyesi (gıda veya Dekstroz) durdurulmalıdır.
Hipoglisemi kaynaklı konvülsiyon öyküsü varsa mutlaka hastaneye transportu sağlanmalıdır (Serebral İskemi yaşanmış olabilir)
Hasta ve hasta yakını mental durumu düzeldikten sonra hastaneye gelmek istemezse karbonhidratlı yemek yedirilmesi tavsiye edilerek olay yeri terkedilebilir. MELAHAT KIZIL