Video

Buongiorno Giorgia! Purtroppo non possiamo darti opinioni cliniche senza poter valutare la situazione. Ti consigliamo di chiedere ad ortopedico e fisioterapista che si confrontino. In bocca al lupo! :)

Grazie mille Antonio!

H'ok😅

Ciao Luca, sono Claudio Colombo docente del corso di Neurodinamica insieme a Fabio e Tommaso presenti nel video. Ti ringrazio per la domanda. Allora il quesito è interessante. Sulla dinamica del nervo radiale c'è poca letteratura rispetto agli altri tronchi nervosi. Se vogliamo fare un ragionamento più meccanico potremmo dire che il tutto dipende da quanto stress vogliamo indurre sul nervo: detto che lo stress complessivo che riceve il nervo è il medesimo a prescindere dalla sequenza utilizzata, possiamo però dire che per stressare maggiormente la parte prossimale è bene che vengano sicuramente incluse le componenti prossimali di movimento; quelle che in letteratura sono risultate influire maggiormente sulla dinamica del nervo radiale prossimalmente sono abduzione e rotazione interna di spalla come anche l'estensione di gomito. Nel movimento che indichi mancano l'abduzione di spalla e l'estensione di gomito e c'è poca rotazione interna quindi non è il modo migliore per indurre stress in specifico su quel tronco nervoso. D'altra parte clinicamente i movimenti aggravanti che riferisce il paziente e che possiamo chiedere di riprodurre in studio sono fondamentali per guidare il ragionamento clinico, quindi in linea di massima possiamo dire che se in anamnesi ho sospettato il coinvolgimento del nervo radiale e il SNP è sufficientemente irritato da riprodurre il sintomo del paziente in un movimento funzionale come quello (quello che descrivi tu assomiglia al movimento per prendere la cintura di sicurezza in macchina e ci è già capitato in clinica di avere riscontri di questo tipo), che include alcune componenti di movimento che portano in tensione il nervo è sufficiente per aumentare il nostro sospetto verso un coinvolgimento del nervo radiale nel generare i sintomi del paziente; poi questo sospetto ha senso che venga confermato con direzioni più "standardizzate" di tensionamento del nervo. Spero di averti risposto! Facci sapere cosa ne pensi

ciao, grazie per la risposta. Ci rifletto. Grazie per la disponibilità.

Salve chiedo cortesemente una vostra opinione ho subito un intervento di re inserzione del tendine distale del bicipite brachiale ora a tre mesi dal intervento sento ancora a livello del terzo distale avambraccio mancanza di sensibilità e normale o devo preoccuparmi? la sensibilità sulle dita al momento e normale. Avete consigli per favore grazie

Buongiorno! No, il corso è residenziale e dura 2 giorni, sabato e domenica! :)

Dove posso trovare tutte le info?

Qui trovi tutte le info su date e prezzi: www.fisioscience.it/shop/corsi/neurodinamica-clinica-un-approccio-ebm/

Grazie mille Franco!

Grazie mille Francesco! Siamo onorati 😊

Sto provando adesso ad allungarlo come mostrato nel video e sento scattare

Ciao Mario, difficile dirlo con certezza, per capire bene servirebbe un esame più approfondito. Diciamo che non è tipico che il nevo radiale si sublussi in quella sede, inoltre il movimento del biceps curl non è particolarmente tensivo per il decorso di questo nervo, quindi potrebbe essere anche qualche altra struttura. Se questo scatto ti crea problemi ti consiglio di eseguire una visita in modo che possa essere approfondita adeguatamente la problematica.

Ciao @leonardoferraro2225! Questa è una progressione al di fuori della patologia per mostrare come possiamo progredire quando abbiamo come focus il rinforzo degli abduttori d'anca. Essendo l'osteoartrosi d'anca una patologia in cui spesso si evidenziano debolezze del comparto muscolare laterale ed essendo che le prove di efficacia supportano il ruolo del rinforzo progressivo per questa problematica ti direi proprio di si! Non è necessario partire dal primo esercizio ma a seconda della tolleranza del paziente puoi partire dai livelli più avanzati. A presto :)

Grazie mille per il supporto :)

Purtroppo è proprio il marketing uno dei problemi!

Grazie Mara! :)

Grazie mille Vittoria!

Ciao Ciro! Appena riesce, ti risponderà direttamente Claudio 💪

Ciao Ciro, è un'ottima domanda e in questo caso le soluzioni possono essere diverse. In linea generale quando si parla di SNP dobbiamo considerare che è suscettibile e per evitare di irritarlo è bene che le strategie di intervento siano sintomo contingenti, nel rispetto del dolore e cercando un suo miglioramento. Nel caso che dici tu il sistema è così meccanosensibile da produrre sintomo già con il primo movimento dello slump, quindi non c'è molto margine per erogare tecniche di tensioner, potrebbe quindi essere utile usare lo slider come suggerisci ma solo nel caso in cui vi sia una risposta alleviante al suo utilizzo. Se anche questo non funzionasse è possibile che sia necessario associare tecniche di trattamento dell'interfaccia per ottimizzare la condizione di partenza e permetterti di riprendere il lavoro sul nervo.

@@Dott.ClaudioColomboOMPT grazie mille, il caso riportato sono io 🥹 fin ora in università nessuno ne ha mai parlato, sto cercando di informarmi un po perché è davvero invalidante e non sembra diminuire. In qualche vostro libro ne parlate più approfonditamente?

@@ciropeluso7286 Ciao Ciro! Stay tuned, che uscirà prossimamente un libro proprio su questi argomenti 💪

💪

Ciao! Il secondo criterio di positività che citavo nel video è la riduzione dell'estensione di gomito passiva rispetto all'arto controlaterale (asintomatico). Prendo spunto dal secondo commento che hai fatto per ragionare insieme. La sola riduzione di ROM non significa niente (potrebbe essere presente negli esiti di una frattura, in una tendinopatia o altro ancora). Ciò che fa la differenza è l'anamnesi: infatti, non somministriamo i test ai pazienti, ma somministriamo i test ai pazienti con ragionevole sospetto di x y z (e lo dice l'anamnesi). Quindi i sintomi neuropatici sono elementi che il paziente riferisce in anamnesi e non hanno a che vedere con la riduzione del ROM del gomito, mentre per inquadrare la radicolopatia servirà, poi, l'esame neurologico con presenza di segni di loss of function. Spero di averti aiutato! Valerio

Grazie! :)

Se con il martelletto la gamba non da risposta cioè sta ferma cosa vuol dire ? Grazie

@@antonellaorioni4454 Se eseguito correttamente è sintomo di iporeflessia!

Ciao Mirko! È impossibile poter darti qualche consiglio senza una valutazione clinica adeguata. Il consiglio che possiamo darti è quello di farti vedere da un collega fisioterapista! Se ci scrivi in privato (su IG) possiamo suggerirti qualche bravo collega nella tua zona. A presto! 😀

Ciao @andrewcame8599. Ho letto le linee guida che sono uscite poco fa e aggiungono qualcosa rispetto alle precedenti, anche se non ci sono stati cambiamenti così significativi. L'approccio Evidence-Based è sicuramente quello multimodale che racchiude TM, Esercizio, Taping, Stretching inserendoli nel contesto dello specifico paziente. Abbiamo cercato di specificare questa cosa nel finale per non essere fuorvianti, il video infatti fa riferimento a qual è l'esercizio che la letteratura raccomanda, ma non che sia l'unica forma di trattamento. Sullo stretching si può aprire un dibattito, non ci sono ancora raccomandazioni per la posologia e per la frequenza, lasciando in mano al clinico la facoltà di dover applicare e tradurre nel suo contesto queste informazioni. Considera che come per una tendinopatia gli outcome soggettivi come dolore e disabilità migliorano nel breve termine con TM, Stretching e Taping ma non si sa nulla del medio e lungo termine. Dell'esercizio sappiamo gli effetti sulle componenti della fascia plantare e quindi sul turnover del collagene e sul potenziale cambiamento tessutale nel medio lungo termine. Riassumendo, la scelta migliore (e che ci dice la letteratura) è quella dell'approccio multimodale, coscienti del come e perchè alcune terapie portano beneficio e quindi in quale fase e in quale contesto può avere senso inserirle.

Salve. Le lesioni meniscali non sono tutte uguali e soprattuto non sono uguali tutte le persone che hanno lesioni meniscali. Le consiglio di fare una valutazione con un fisioterapista specializzato nella riabilitazione dei disordini muscoloscheletrici per inquadrare meglio la situazione. Se dovesse avere bisogno di riferimenti può contattarci direttamente.

Grazie mille! 😃

Ciao Luca, ti consiglio di affidarti ad un bravo fisioterapista delle tua zona. Se hai bisogno di qualche contatto scrivici in privato. Grazie per l'interesse! :)

@@FisioScience Ok grazie

Ciao Ruben! I test per i coinvolgimenti legamentosi sono poco affidabili nei primi 5-7 giorni quindi il consiglio, come avviene nella caviglia dove abbiamo dati un po' più certi, è quello di aspettare questo lasso di tempo. Un ragionamento simile si fa anche per la risonanza magnetica 😃

❤

Condivido il tuo pensiero. Il video vuole però mettere alla luce come la fisioterapia possa fare la differenza per la persona e purtroppo a volte non è solo una questione di volontà, ma anche di possibilità che spesso vengono negate o trascurate.

Grazie! 😊